牙周病的单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗的疗效对比研究

于超

（新疆乌鲁木齐市经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院口腔科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

牙周病由多种因素导致口腔局部感染而引起，临床症状主要表现为牙齿溢脓和牙齿松动等，严重者可出现牙齿缺失。以往临床主要采取单纯性牙周治疗对牙周病进行治疗，效果欠佳[1]。近年来，牙周正畸因具有改善牙齿美观度的优势被广泛应用于牙周病的治疗中。本次研究对比单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗对牙周病进行治疗的效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年4月至2019年5月期间在本院接受治疗的112例牙周病患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各56例。其中对照组男性患者31例，女性患者25例，年龄最大的61岁，年龄最小的24岁，平均年龄为(40.45±3.28)岁；病程在1个月到13个月之间，平均病程为（7.47±3.24）个月；牙周生物型分类为蒲扇型牙龈27例，厚平型牙龈29例。观察组男性患者30例，女性患者26例，年龄最大的58岁，年龄最小的21岁，平均年龄(39.84±3.72)岁；病程在1个月到15个月之间，平均病程为（9.07±3.72）个月；牙周生物型分类为蒲扇型牙龈25例，厚平型牙龈31例。对照组和观察组之间的各项数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

纳入标准：（1）所有患者均经临床确诊为牙周病；（2）所有患者均知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）严重心、肝、肾功能障碍患者；（3）精神疾病患者。

1.2 方法

对照组患者接受单纯性牙周治疗，具体的治疗内容包括：抑制菌斑、对牙合进行调整、牙龈上洁治和牙龈下刮治等[2]。

观察组患者接受牙周正畸的联合治疗，具体的治疗内容包括：将不能保留的病牙去除，之后进行控制菌斑、对牙合进行调整、牙龈上洁治和牙龈下刮治等处理。其中牙龈上洁治的具体方法为使用超声波洁牙机将牙龈上的菌斑和牙垢清除，将压面打磨光滑，击碎牙石，随后清洁牙周组织；牙龈下刮治的具体方法为使用手持器械将患者牙周袋内的牙石以及炎性肉芽组织清除。之后再使用药物对牙周袋进行处理，清除牙周袋，之后使用直丝弓矫治技术和圆丝对患牙的间断区域进行整齐的排列，在正畸治疗期间，指导患者合理饮食，注意口腔内部卫生[3]。

1.3 观察指标

将两组患者接受治疗后的疗效、牙周相关指标和并发症发生情况进行对比。并发症的评定标准参照牙周脓肿、牙齿松动和疼痛。治疗效果的评定标准为：（1）显效：患者的临床症状基本消失，牙齿功能和美观度恢复正常；（2）有效：患者的临床症状有所好转，牙齿功能和美观度基本恢复，偶尔出现牙龈肿胀和出血现象；（3）无效：患者的临床症状未得到好转甚至恶化，牙齿美观度未改善[4]。牙周相关指标参照的标准包括菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度和牙龈的出血指数[5]。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计数数据均用%表示，采取t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

对下表1进行分析，对照组患者的治疗效果为显效共25例，有效20例，无效11例，治疗的总有效率为80.4%；观察组患者的治疗效果为显效共42例，有效12例，无效2例，治疗的总有效率为96.4%，高于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的牙周指标对比

对下表2进行分析，对照组患者的菌斑指数为（0.94±0.21），牙龈指数为（0.95±0.29），牙周袋深度为（3.04±0.66）mm，牙龈出血指数为（1.38±0.28）；观察组患者的菌斑指数为（0.65±0.25），牙龈指数为（0.64±0.36），牙周袋深度为（2.43±0.70）mm，牙龈出血指数为（0.82±0.24），优于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表2 两组牙周指标比较（±s）

表2 两组牙周指标比较（±s）

组别 总例数 菌斑指数 牙龈指数 牙周袋深度 牙龈出血指数对照组 56 0.94±0.21 0.95±0.29 3.04±0.66 1.38±0.28观察组 56 0.65±0.25 0.64±0.36 2.43±0.70 0.82±0.24 t 6.6468 5.0182 4.7447 11.363 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者的并发症发生情况对比

对下表3进行分析，对照组患者共发生7例并发症，其中牙周脓肿发生2例，疼痛发生4例，牙齿松动发生1例，并发症发生率为12.5%；观察组患者共发生1例疼痛，并发症发生率为1.8%，低于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表3 两组并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

牙周病是临床较为常见的一种慢性感染性疾病，发病率较高，病因复杂，由多种因素导致口腔局部感染而引起，致病的主要因素就是菌斑，早期临床症状不明显，表现为轻微的牙龈炎，常常被忽视，导致患者错失最佳的治疗时机。牙周病多发于牙周膜、牙骨质、牙龈和牙槽骨等部位，临床症状主要表现为牙齿溢脓、牙齿移位、牙齿伸长和牙齿松动等，随着病情的发展，还会引起牙周组织的进行性破坏情况，导致牙齿的附着度降低，严重者可出现牙齿缺失，这一系列的牙齿畸形和牙齿排列错位不仅对患者牙齿的美观度造成影响，还影响患者的生活质量，加重了患者的痛苦，给患者带来了极大的心理压力，患者极易出现紧张、焦虑和不安等消极情绪，不利于患者的正常生活。目前，临床用以治疗牙周病的主要手段是基础治疗和修复治疗，治疗方式繁多，效果各有不同。因此，必须采取一种科学有效的治疗方式对牙周病患者进行治疗[6]。

以往，临床常采取单纯性牙周治疗对牙周病进行治疗，大量的研究资料显示，多数牙周病患者接受单纯性牙周治疗，可以有效对牙龈炎症进行有效控制，改善牙龈的萎缩程度，牙齿的附着度提高，并能够在一定程度上防止牙周病患者病情的进一步发展，但是针对一些病情复杂且病程较久的牙周病患者，经过单纯性牙周治疗后的效果不佳，这就表明单纯性牙周治疗虽能够短暂改善临床症状，但无法取得长期稳定的治疗效果，且无法保障牙齿的美观度，极易复发，整体的治疗效果不佳。

牙齿正畸联合治疗是在单纯性牙周治疗的基础上发展而来的，是矫正牙周病患者牙周组织病变的一种有效方法，能够改善患者牙周的牙齿异常排列情况，修复牙齿功能，还能够提高牙齿的美观度。牙周病患者常出现牙齿移位，接受牙周正畸治疗可将移位牙齿进行矫正，将牙周病所导致的牙齿间隙关闭，从而提高患者的咀嚼功能。

在牙齿正畸联合治疗中，正畸治疗是在牙周治疗之后进行的，必须在确保牙周炎症已经得到有效控制的前提下，才可进行正畸治疗。一般来说，牙周治疗之后1个月至3个月，才可对牙周病患者酌情开展正畸治疗。在正畸治疗中，要实时监测牙周病患者的牙周情况，将其贯穿于正畸治疗的全过程，一旦发现牙周出现异常，就要立即停止正畸治疗，转向牙周治疗，从而增强治疗效果。

本研究中对照组患者接受单纯性牙周治疗，观察组接受牙周正畸的联合治疗，结果显示对照组患者的治疗效果为显效共25例，有效20例，无效11例，治疗的总有效率为80.4%；观察组患者的治疗效果为显效共42例，有效12例，无效2例，治疗的总有效率为96.4%，高于对照组，提示与单纯性牙周治疗相比，牙周正畸联合治疗的效果更好，可有效改善患者的牙齿功能和牙齿美观度。

对照组患者的菌斑指数为（0.94±0.21），牙龈指数为（0.95±0.29），牙周袋深度为（3.04±0.66）mm，牙龈出血指数为（1.38±0.28）；观察组患者的菌斑指数为（0.65±0.25），牙龈指数为（0.64±0.36），牙周袋深度为（2.43±0.70）mm，牙龈出血指数为（0.82±0.24），优于对照组，提示与单纯性牙周治疗相比，牙周正畸联合治疗可有效降低菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度和牙龈出血指数，降低复发率，治疗效果极佳。

对照组患者共发生7例并发症，其中牙周脓肿发生2例，疼痛发生4例，牙齿松动发生1例，并发症发生率为12.5%；观察组患者共发生1例疼痛，并发症发生率为1.8%，低于对照组，提示与单纯性牙周治疗相比，牙周正畸联合治疗的并发症情况更少，安全性更高，能够缩短患者的康复时间。

综上所述，与单纯性牙周治疗相比，对牙周病患者应用牙周正畸治疗的效果更显著，可有效降低并发症发生率，改善患者的生活质量，安全性高，值得临床应用和推广。