克罗米芬联合地塞米松治疗多囊卵巢综合征疗效观察

饶龙泉

（崇阳县妇幼保健院 妇产科，湖北 咸宁）

0 引言

多囊软巢综合征也被称为PCOS，该病的主要特征是排卵现象缺失与高雄激素血症，而致病因素通常是遗传或环境导致，但明确、细致、科学的发病机制尚未研究透彻[1]。而在临床试验中发现，PCOS患者常伴有高血压、肥胖、糖尿病等并发症发生，故PCOS常会对患者的正常生活产生严重影响，由此现阶段对PCOS的治疗就逐渐受到了更多群众的重视。本文就针对该病的治疗进行探索，经由采用地塞米松来预防克罗米芬治疗后出现的高排卵低受孕问题，而后发现两药联合治疗的疗效良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月到2019年7月间我院所收治的PCOS患者共124例，相关患者的年龄范围在24到38（31.3±2.4）岁。本次研究患者的纳入标准为：满足PCOS的诊断标准，存在排卵过少或是不排卵现象且具有体内雄性激素分泌过多的临床表现。同时确保所纳入患者不存在其他病症导致的高雄激素血症、月经失调、排卵障碍等疾病，以及确定病人在治疗前三个月内未服用会与克罗米芬和地塞米松两药产生不良影响的药物。并且两组病人的相关资料不存在统计学差异（P＞0.05），同时患者对本次研究均知情且经由患者或家属签署了研究同意书。此外，本次研究伦理委员会的审核并通过。

1.2 治疗方法

两组内的患者均在月经后的第五天开始口服克罗米芬，平均每天服药量为50毫克，并要连续服用五天。而研究组患者还要在月经周期第一天时口服地塞米松，剂量为每天1片，每月需连续服用十五天。两组患者的治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标

在三个月的治疗期间，首先对两组内患者的排卵、妊娠和不良反应的发生率进行观察与记录，以此确定克罗米芬和地塞米松的联合治疗效果，而后再经由对两组患者指标情况的检测、对比操作提升研究的准确性与科学性。检测时首先要抽取患者空腹静脉血5mL，然后通过ELISA法检测患者的LH、T、E2、INS指标数值，并将检测结果与患者治疗前的相关数值检测结果进行对比，从而确定治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究中主要应用SPSS 23.5统计软件进行数据统计、分析、对比等工作。同时计量资料采用(±s)表示，对比结果用t检验、计数资料用χ2检验。并且P＜0.05表现研究结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 排卵率、妊娠率、不良反应发生率的对比

经由对治疗后两组患者排卵率、妊娠率及不良反应发生率的细致观察，发现研究组内患者的排卵率与妊娠率均要高于对照组（P＜0.05），并且两组患者的不良反应发生率不存在统计学意义（P＞0.05），详细数据见表 1。

表1 两组患者排卵率、妊娠率与不良反应发生率的比较（%）

2.2 血液LH、T、E2、INS检测结果的对比

在治疗后抽取两组内患者血液，以此对患者体内LH、T、E2、INS等情况进行检测，并将检测结果与治疗前患者体内的相关指标数值进行对比，而后发现治疗后的患者相关指标数值均有所降低，并且研究组内患者有着更为显著的下降效果，同时两组治疗后的数据对比与两组内治疗前后的数值对比中P均＜0.05。详细数据见表2。

3 结语

PCOS以生育年龄妇女为好发群体，是一种复杂的代谢异常疾病，临床主要表现为月经不调、不孕等症状，如果治疗不及时，随着病情的进一步发展，会出现子宫内膜增厚，进而诱发子宫内膜癌等并发症的发生，对女性健康造成极大危害性[2]。相关研究指出，PCOS的发生常会导致患者激素代谢混乱，进而出现如下丘脑、垂体轴、肾上腺皮质轴等处的功能紊乱，最终出现如雄性激素分泌过多、卵泡发育缓慢、排卵过少等不良现象，相应的表现症状即为不孕不育的发生[3]。而现阶段的PCOS治疗中，药物治疗为主要的治疗手段，成为临床关注的焦点问题。

表2 两组患者治疗前后血液LH、T、E2、INS数值的对比

克罗米芬始终是较广泛、有效、疗效显著的主要促排卵药物之一，其作用机制是通过对雌激素受体予以抑制，进而增加卵泡粗激素的分泌，进而刺激排卵，达到治疗目的，但由于应用该药常会影响患者子宫内膜的生长及体内宫颈粘液的产生，易导致服药者出现排卵率较高而妊娠率较低的不良情况，更易导致患者出现流产的问题[4-5]。由此本文就研究了克罗米芬与地塞米松的联合治疗，经由地塞米松的使用，从而抑制服药者体内肾上腺雄性激素的产生，并能使患者卵巢内睾酮水平下降，以此提升患者卵泡的发育情况，最终实现对服药者妊娠率的提高，并能在一定程度上保证胎儿的正常生产。此外，临床实践中发现，对于PCOS，其发生与慢性炎症存在紧密的关系，该疾病患者体内的炎性因子含量要明显高于正常人，炎症状态不仅对卵泡发育起到抑制作用，还会抑制排卵，进而诱发不孕的发生，由此可见，单纯应用克罗米芬治疗效果并非十分理想。因此，需要探寻更科学的治疗方法[6-7]。

温云花[8]等学者指出，PCOS应用克罗米芬联合地塞米松治疗，随访3个月，单用克罗米芬治疗患者及应用克罗米芬、地塞米松联合治疗患者的卵泡刺激素、睾酮、雌二醇、卵泡液IL-6等指标均得到明显的改善，且联合用药治疗患者效果优于单纯应用克罗米芬治疗效果，此外，比较不同治疗方法患者的排卵率、妊娠率，结果显示，联合用药治疗患者各指标数据均比单纯应用克罗米芬治疗数据高，取得成效明显，认为与单用克罗米芬治疗PCOS比较，克罗米芬、地塞米松联合应用，效果更理想，建议广泛应用。本次研究结果、数据进行分析对比后，发现克罗米芬联合地塞米松的治疗还能有效提升治疗效果，患者体内的LH、T、E2、INS等指标数值都有着比单用克罗米芬更明显的降低，与上述报告结果一致性高，由此可见克罗米芬和地塞米松的联合治疗往往能够取得更显著的治疗效果。但在应用克罗米芬和地塞米松的联合治疗后，虽然病人的排卵率和妊娠率均有着显著提高，然而病人的不良发应发生率也要高于单用克罗米芬治疗的患者，故针对部分体质较差的PCOS患者，也应减少对克罗米芬与地塞米松的联合使用，或是在应用两药的联合治疗时预先制定全面的不良反应应对方案。

综上，克罗米芬和地塞米松的联合使用往往能够有效提升PCOS患者的排卵率和妊娠率，并且患者体内诸如LH、T、E2、INS等指标水平也均有显著降低，同时相关疗效要优于单用克罗米芬的疗效。