临床进修带教坚持中医特色之浅析

周福珍

（广东省中医院大学城医院综合大科，广东 广州）

0 引言

中医是先人在临床治疗中经验的积累，是由我国数代汉族劳动人民创造出来的民族瑰宝，同时也是集诊断、治疗、护理为一体的一门重要学科[1]。在这个挑战与机遇并存的时代，究竟该如何发展、发扬中医特色，这是需要每一个“中医人”思考的问题。薪火相传是保证中医药不断传承的基础，因此，理论教育和人才培育是重点。但是，由于我国与中医临床带教相关的教育、起步较晚，至今仍没有创建出一套完整体系，所以，在临床护理带教过程中只有坚持中医特色，不断发现问题，提出改进策略，才能加快中医护理带教事业的发展速度。

1 中医特色的临床护理带教目前所存在的问题

1.1 带教方法相对单一，导致带教效果参差不齐

在临床进修带教过程中，由于受传统带教方法的影响，大部分带教老师总是习惯通过“填鸭式”的方法向进修生传授理论知识，“手把手”地教授护理方法和操作技巧[2]。这样陈旧、单一的带教方式始终将进修生置于被动地位，无法使其充分发挥主观能动性，进而开展积极的自主学习和探讨。据刘晓辉，徐艳玲，潘玲等学者研究发现[3]，研究结果表明，长期使用固化的带教方法，不仅无法适应不同进修生的学习要求，同时还会降低他们的学习积极性，使其难以应对复杂多变的临床护理情况，最终导致带有中医特色的临床带教的教学效果参差不齐。

1.2 进修时间相对不足，导致带教内容难以完成

经研究发现，各个科室在制定进修生临床实习带教习计划时大多具有内容繁冗、结构不明等问题[4]。由于临床进修时间相对有限，在这有限的时间里，进修生大多无法在规定的实习时间内完成既定的学习内容，为了追赶带教进度，甚至无法进行临床实践，也就更谈不上熟练掌握该项内容。据秦文玲，李茂绪，牟磊等学者研究发现[5]，研究结果表明，大部分临床科室制定的临床进修带教计划仅是一种形式，进修生关心的则是最终出科时的理论及技术考试成绩。

1.3 带教模式相对固化，导致综合能力有所缺乏

虽然在临床进修生带教时，各医院均是安排临床护理经验相对丰富、工作年限相对较长的中、高级护师带教，但是，由于在带教过程中，带教老师的带教模式比较固化，仅仅要求进修生掌握基础的护理技术，而对于综合素质能力的培养几乎被忽视，导致进修生的综合能力素养培育只是流于形式[6]。据冯进，余艳兰，蒋梅娜等学者研究发现[7]，研究结果表明，单调重复基础护理技术的练习，不仅不能提升进修生的综合能力，还会影响他们的实习积极性，降低临床实习质量。

2 中医特色的临床进修生带教中存在问题的解决办法

2.1 带教方法的调整，有利于培养进修生的综合素质

由于当前的带教方法已经不能适应中医特色的临床实习，因此，只有及时调整带教方法，才能激发进修生的学习兴趣，有效提升他们的综合素质[8]。事实上，除了“手把手”“填鸭式”的带教方法，在临床实习过程中还有诸多的带教方法可供借鉴，如病房报告、实习讨论会、病房护理讨论会等，或者也可以借鉴欧美国家的先进经验，结合中医特色的临床带教实际，开展多样化带教实习。据张静敏，叶磊，邹利群等学者研究发现[9]，研究结果表明，在中医特色的临床实习带教中使用多样化的带教方法，有助于从科研、临床、教育等方面提升进修生的综合实践能力。

2.2 带教内容的修改，有助于提升进修生的学习效率

临床进修生带教中如果内容安排过于繁杂，很容易出现重理论、轻实践的带教误区，因此，在中医特色的临床实习带教过程中，应对带教内容进行修改，使其更加灵活的同时还要突出中医特色。在开展临床实习带教时，带教老师可根据进修生的学习和掌握情况，机动、灵活地调整学习内容，不仅有助于突出专业特色，还能为进修生提供更多的实践机会，使其充分掌握该模块的带教内容[10]。据邓陈红涛，高娟，王晴等学者研究发现[11]，研究结果表明，合理带教内容的编排，有助于进修生在临床实习过程中建立明确的学习目标，在充分发挥主观能动性的同时，提升学习效率。

2.3 个性化带教模式的实施，有助于满足进修生需要

由于进修生的理解能力和学习能力各有不同，因此，统一的带教模式永远也不可能适应每一名进修生的学习需要，只有实施个性化的带教模式，才能有效发挥他们的学习积极性，尽可能满足进修生的学习需求，使其熟练掌握各项护理知识和操作技能[12]。尤其在中医特色的临床实习带教中，如果想要克服因固化模式所造成的不足，就需要带教老师学会“因材施教”，根据每一位进修生的技能水平、理论知识储备，以及实际需要，对其开展个性化带教模式。据夏寅辉，邓小芳，敬金玉等学者研究发现[13]，研究结果表明，通过个性化带教模式，可有效提升带教老师与进修生的互动性，在不断改进带教方法、调整带教内容的过程中，可以最大限度的满足进修生的各项学习需要。

2.4 中医护理特色的突出，有助于培养辩证的中医思维

在中医特色的临床进修生带教中，带教老师应注意突出中医护理的特色，进而培养进修生的中医辩证思维，使其在对患者实施临床护理、饮食指导、心理疏导、出院指导等服务时能够自然体现出中医护理的特色。此外，为提升进修生的知识水平和专业能力，还应在临床实习过程中定期邀请各类知名中医护理专家开展示范性带教或特色讲座。据金雪苗，冷长瑜，金秀珍等学者研究发现[14-15]，研究结果表明，缺乏中医辩证思维的中医护理难以突出专业特色，如果仅仅局限于灌肠、熏蒸、中药外敷等方式方法，也就无法满足中医护理要求和当前的医疗市场需要。

3 结语

综上所述，在临床进修生带教过程中坚持中医特色，通过调整带教方法，修改带教内容，实施个性化带教模式，突出中医护理特色，不仅能培养进修生的综合素质和实践能力，提升学习效率，还能满足进修生的学习需要，培养其完备的中医辩证思维，充分满足中医临床实习带教的要求，迎合当前医疗市场的发展需要。