小儿牛黄清心散与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗小儿流感临床疗效观察

万银珍

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝感）

0 引言

当前流感已经成为临床上比较常见的一类急性呼吸道疾病，其主要是感染流感病毒引起。由于小儿的体质较弱，抵抗力较低，因此小儿流感发病率较高，容易引发患儿出现咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，对患儿的身体健康造成极大威胁，影响患儿的生长发育[1-3]。因此，及时采取有效的方法治疗小儿流感非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的一般资料选自孝昌县第一人民医院儿科门诊于2016年1月至2019年1月诊治的84例流感患儿，所有患儿均符合2018版《流行性感冒诊疗方案》中小儿流感的诊断标准，患儿伴有头痛、发热、全身不适、咽痛、体温达到39～40℃，部分患儿伴有寒战、畏寒、乏力、咽痛、干咳、食欲减退、全身肌肉关节酸痛等等临床表现，所有患儿家属均对本研究之情，同意参与本研究。排除合并有高热惊厥史、重要脏器原发疾病、反复呼吸道感染史、血液性疾病以及对小儿牛黄清心散和磷酸奥司他韦颗粒过敏的患者[4-6]。根据患儿挂号的先后顺序将其编为1～84号，取前42号作为实验组，将剩余42号作为对照组。实验组：男患儿、女患儿分别为22例、20例，最小年龄8个月，最大年龄5岁，中位年龄（3.15±0.35）岁；对照组：男患儿、女患儿分别为24例、18例，最小年龄6个月，最大年龄5岁，中位年龄（3.12±0.31）岁。应用数据统计软件对两组患儿基本资料统计分析，结果显示差异不大（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有患儿在确诊后均对症治疗，告知患儿及家属要多饮水，注意休息，保持呼吸道通畅，当患儿体温＜38.5℃时要积极给予物理降温，当患儿体温≥38.5℃时要严格遵医应用退烧药。在此基础上，对照组患者应用磷酸奥司他韦颗粒（生产商：宜昌长江制药公司；批准文号：H20133741）进行治疗，给药途径为口服，用量如下：体重≤15kg的患儿，30mg/次；体重为15～23kg的患儿，45mg/次；体重为 24～40kg的患儿，60mg/次；体重 ＞40患儿，75mg/次；每日2次，以连续服用5d为1个疗程。实验组患儿则是小儿牛黄清心散（生产商：山东方健制药有限公司；批准文号：国药准字Z37020495）联合磷酸奥司他韦颗粒进行治疗，其中磷酸奥司他韦颗粒的治疗方法与对照组相同，小儿牛黄清心散的用法如下：口服，＜1岁，每次 1.5g；1～3 岁，每日 0.3g；＞3岁，0.6g，每日 2 次，以连续服用5d为1个疗程。告知患儿家属严格遵医用药，并注意观察患儿用药过程中有无不良反应，禁止服药其他抗病毒药物。

1.3 观察指标和判定标准

记录和对比两组患儿症状消失时间，包含退热时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间，1个疗程后统计两组治疗总有效率。关于小儿流感疗效判定主要参照2018版《流行性感冒诊疗方案》中相关标准。（1）显效：患儿在经2d的治疗后，高热的症状消失，体温降低至正常水平，各种流感症状基本消失；（2）有效：患儿在经4d的治疗后，高热症状基本消失，体温下降至正常水平，流感症状明显减轻；（3）无效：患儿在经5d治疗后，依然持续发热，临床症状无减轻甚至加重[7-9]。

1.4 统计学方法

本研究中，组间数据的比较通过SPSS 21.0数据统计软件实施，患儿例数以n表示，临床症状消失时间用均数（±s）表示，用t检验，总有效率用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示对比数据具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比

实验组患儿退热时间为（2.06±0.45）d、咽痛消失时间（3.18±0.84）d、咳嗽消失时间为（3.45±0.91）d；对照组患儿退热时间为（3.24±0.52）d、咽痛消失时间（3.95±0.87）d、咳嗽消失时间为（4.12±0.94）d；可见实验组患儿退热时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，且P＜0.05。

2.2 两组患儿临床总有效率对比

在经1个疗程治疗后，实验组患儿治疗总有效率90.47%高于对照组73.8%，且P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患儿临床总有效率对比[n（%）]

3 讨论

流感作为临床常见疾病，好发于5岁及以下小儿群体中，其主要是这部分儿童体质较弱，感染流感病毒后会引发肺炎、高热惊厥以及呼吸道感染等病症，威胁患儿身体健康[10-12]。当前临床上治疗小儿流感主要是应用抗病毒药物，其中比较常见的为M2离子通道阻断剂和神经氨酸酶抑制剂，其中M2离子通道阻断剂由于具有较高的耐药性，并且会影响儿童神经系统，因此限制了其应用。而磷酸奥司他韦颗粒作为活性代谢产物的药物前提，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐作为选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，其能够和流感病毒神经氨酸酶上的活性位点结合，发挥干扰和抑制被感染宿主病毒的功能，能够有效抑制甲型病毒和乙型病毒的繁殖和传播，被逐渐应用在流感治疗中。但是磷酸奥司他韦颗粒无明显的止咳和祛痰功效，因此在用于小儿流感治疗中时，常常需要联合其他药物。小儿牛黄清心散作为一类重要制剂，其主要由大黄、胆南星、全蝎、黄连、赤芍、天麻、朱砂、炒僵蚕、唬拍、牛黄、锻金朦石等组成，各种药材配伍，共同发挥镇静抗惊厥、清热降温、平喘化痰等功效[13-16]。

在本研究中，对比了小儿牛黄清心散+磷酸奥司他韦颗粒与单用磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感的疗效，结果发现联合用药的方案改善发热、咽痛、咳嗽等症状更为迅速，其治疗总有效效率90.47%高于单用磷酸奥司他韦颗粒治疗总有效率73.8%，且P＜0.05。证实了小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感疗效显著，这主要是两种药物联合使用，相互弥补，迅速控制患儿病情，在发挥抗病毒功效的同时达到降温、止咳、平喘等，从而提升了治疗效果。