流感时节 如何正确服用奥司他韦

孙云峰　辛传伟

春季是流感的高发季节，今天浙江省立同德医院的药师就如何正确服用抗病毒药奥司他韦帮您解惑答疑。

●奥司他韦的适应症是什么？

答：目前奥司他韦已经批准的适应症包括：

成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感“治疗”（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多），患者应在首次出现症状48小时以内使用：可用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的“预防”。

也就是说，奥司他韦主要用于流感，不通用于普通的伤风感冒。

●孕妇得了流感能不能服用？

答：可以。虽然目前缺乏足够的临床数据来评价孕期服用奥司他韦的安全性，但目前尚无证据表明，给予奥司他韦治疗，会导致不良妊娠结局，如胎儿畸形、早产、低出生体重等。由于流感病毒感染对孕妈妈和胎儿的不利影响可能远大于奥司他韦本身，孕期患上流感还是建议及早使用奥司他韦治疗。

●哺乳期是否可服用？

答：可以。奥司他韦及其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）可于乳汁中检出，但是浓度非常低，对于婴儿来说低于治疗剂量，所以服用期间可以哺乳。

●奶奶照顾高烧的孙女，也感染上了流感，她可以吃奥司他韦吗？

答：老年人只要没有明显的肝肾功能异常，是可以服用的，且剂量不需做调整。如肝肾功能存在明显异常，尤其是肾功能不全的老年患者，用药剂量需遵医嘱减少。

●在症状出现48小时内即开始使用奥司他韦的患者是有效的。那么过了这黄金48小时。吃奥司他韦就没用了吗？

答：仍可获益。应从怀疑或确诊后尽早开始抗流感病毒治疗。

●需要怎样服奥司他韦呢？

答：我们用一张表来读懂成人和儿童奥司他韦的用药剂量和疗程。

注意：

重症病例剂量可加倍，疗程可延长。

肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

1岁以下婴儿的用药剂量以医生评估结果为准。

●奥司他韦应在饭前吃还是饭后吃呢？

答：奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

●我们在无法购买到奥司他韦的情况下，如何使用胶囊进行非整粒药物剂量给药呢？

答：我们以达菲胶囊为例。

需准备的器具：常用的儿童退烧用的有刻度的量杯1～2个，5～10ml的注射器（如果没有拿个小汤匙也可以）。步骤：

●往量杯中加入饮用水至5ml刻度。

●打开1粒胶囊（75mg），倒入量杯中，搅拌2分钟。

●根据患儿体重，用注射器或小汤匙抽取多余的混合物后，立即直接服用药液。

注意：

除药物预防外，保持良好的个人卫生习惯同样是预防流感的重要手段。主要措施包括：勤洗手，保持环境清洁，多通风，尽量少去人员密集的场所活动；咳嗽或打喷嚏时用手直接遮住口鼻，之后及时洗手尽量避免觸摸眼睛、鼻或口。出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

另外，如果在服用奥司他韦期间患者还同时服用其他药物，此时应告知医生与药师，以避免由于药物间相互作用而导致的不良后果。

编辑/赵湘