郑州独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症临床疗效浅析
2020-03-30张玉帛李现林蒿长玲王鸿旭通讯作者
张玉帛 ,李现林 ,蒿长玲 ,王鸿旭 (通讯作者★)
(1.河南中医药大学,河南 郑州; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州)
0 引言
腰椎间盘突出症,为骨科常见的一种疾病,该疾病主要由腰椎间盘病变或外伤所诱发;在临床中,腰椎间盘突出症患者主要的临床症状为:腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。临床研究表明,腰椎间盘突出症患者在受到疾病困扰的情况下,会影响身心健康,进而影响到患者的生活质量[1]。因此,需采取有效治疗方法,以期改善患者的生活质量。同时,近年来有学者[2]表明,独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著,安全性高;鉴于此,本课题将我院于2017年2月至2018年2月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究的对象,重点分析评价独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗方法在其中的应用疗效,涉及的研究成果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次一共纳入腰椎间盘突出症患者100例,入选地点及时间为我院2017年2月至2018年2月,均经CT及MRI诊断确诊,且均知情签署相关医治同意书;此外,排除合并其他严重脏器功能障碍及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组,观察组50例中,男性28例、女性22例;年龄分布在36-75岁,平均(43.8±1.1)岁;病程为6个月-4年,病程平均为(2.3±0.2)年。对照组50例中,男性29例、女性21例;年龄分布在35-74岁,平均(43.9±1.0)岁;病程为6个月-4年,病程平均为(2.4±0.1)年。在一般资料上,两组对比没有明显差异性(P>0.05),代表两组后续数据有可比的意义。
1.2 方法
对照组:本次对照组患者实施中医骨伤手法按摩方法医治,具体操作方法为:通过松解手法的应用,对患者的臀部肌肉、腰背部肌肉进行按摩,使患者身体处于完全放松状态;然后指导并协助患者行仰卧位,通过掌推法对患者的臀部、腰部进行叠掌按压,从轻到重,自上而下,重复进行5-6次按摩;然后指导并协助患者行仰卧位,按摩医师利用大拇指,对患者的脊柱中间两侧进行自上而下的推动,重复进行5-6次按摩,进一步通过复位手法的应用对患者的脊椎椎间隙进行拉宽处理;帮助患者行仰卧位,取患者背部两侧膀胱经的阿是穴及肾盂穴,实施大拇指点按法,然后对承扶穴实施肘尖点按法,进一步对各穴位进行按摩;此外,基于患者俯卧位的条件下,通过牵引下肢手法及直腿抬高手法,使患者患侧关节被动活动,每次30分钟,每天2-3次。
观察组:本次观察组患者实施独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗,其中中医骨伤手法按摩治疗方法同对照组;独活寄生汤加减中,成分包括:熟地黄30g、桑寄生30g、羌活12g、独活12g、防风 12g、秦艽 12g、党参 20g、当归 20g、茯苓 20g、肉桂 8g、川芎8g、杜仲15g、细辛 3g、甘草5g;随证加减,痛甚者,添加地龙、川乌、延胡索各12g;风甚者,添加乌梢蛇、白花蛇各10g;寒甚者,添加附子、吴茱萸各10g,干姜6g;湿甚者添加木瓜、苍术各10g;上述方药,添水熬制,去渣留汁,约取400mL,每天1剂,每天2次,早、晚各1次,温服。
1.3 评价标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[3],将患者的疗效分为:①治愈:经积极治疗后,患者的腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状完全消除,直腿抬高>80°,恢复正常生活的能力;②好转:治疗后,临床症状有所改善,直腿抬高>45°,生活能力有所恢复;③无效:临床症状无变化,生活能力未改善,或病情加重;总有效率=(治愈+好转)/总例数×100.00%。
根据腰椎日本骨科协会(JOA)量表,对患者治疗前后的腰部功能改善效果进行评分;评分越高,代表患者腰部功能改善效果越显著[4]。
比较两组疼痛症状缓解时间和消除时间。比较两组并发症发生率(%)。
1.4 统计学分析
本次使用统计学软件SPSS 21.0处理数据,其中计量数据使用(±s)表示,并用t检验;计数数据用百分率(%)表示,并用χ2检验;P<0.05,表示两组数据具备明显差异,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在临床疗效方面的比较
观察组、对照组治疗总有效率分别为96.00%、78.00%,观察组显著要比对照组高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组在临床疗效方面的比较[n(%)]
2.2 两组在治疗前后的JOA腰部功能评分方面的比较
观察组,治疗前JOA评分为(11.5±1.0)分,治疗后为(23.5±0.5)分;对照组,治疗前JOA评分为(11.5±0.5)分,治疗后为(18.5±1.0)分。由数据可知,在JOA腰部功能评分方面,治疗前两组比较无明显差异(t=1.358,P>0.05);治疗后,观察组明显高于对照组,两组数据差异具备统计学意义(t=6.278,P<0.05)。
2.3 两组疼痛症状缓解时间和消除时间比较
观察组,疼痛缓解时间为(2.26±0.23)d,疼痛消除时间为(27.38±3.21)d;对照组,疼痛缓解时间为(5.32±0.36)d、疼痛消除时间为(54.28±5.36)d。结合数据可知,在疼痛缓解时间、疼痛消除时间方面,观察组均明显短于对照组,两组之间的数据存在明显差异性(t=5.238、10.286,P<0.05)。
2.4 两组在并发症发生率方面的比较
观察组50例,发生关节麻木2例、关节退变1例,发生率为6.00%;对照组50例,发生关节麻木2例、关节退变2例,发生率为8.00%。结合数据可知,在并发症总发生率上,两组均偏低,对比没有明显差异性(χ2=1.297,P>0.05)。
3 讨论
临床研究表明,腰椎间盘突出症的基本因素是腰椎间盘的退行性改变,同时含涉及损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传、腰骶先天异常等因素。由于腰椎间盘突出症对患者腰部、下肢影响严重,比如腰部疼痛、下肢麻木等,因此需采取及时有效的医治方案[4]。
本次重点腰椎间盘突出症患者重点提到独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗方法,其中独活寄生汤中,桑寄生、独活能够起到活络通痹、祛风止痛的功效,杜仲能够起到活血化瘀、强筋骨的功效,川芎能够起到祛风止痛、活血化瘀的功效,茯苓能够起到降浊泻毒及活血化瘀的功效,羌活能够起到祛风散寒及腥风止痛的功效,当归能够起到活血、补血的功效,熟地黄能够起到补血滋阴的功效,甘草调和诸药,进一步随证加减,可起到活血化瘀、祛风止痛等功效,使患者的肢体及腰部功能得到有效改善。此外,配合中医骨伤手法按摩,能够达到活血化瘀、疏通经络、解痉止痛等功效,进一步改善患者生活质量。
本次观察组采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗,治疗总有效率高达96.00%,明显高于单用中医骨伤手法按摩治疗的对照组的78.00%;同时,观察组治疗后JOA腰部功能评分明显高于对照组;并且,观察组疼痛症状缓解时间、消除时间均明显短于对照组;此外,观察组并发症发生率为6.00%,和对照组的8.00%比较无明显差异,两组均偏低;从中可知,联合治疗方法疗效更优,且安全性高;这与相关学者的研究成果较为相似[5-6],相关学者经研究表明采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,治疗总有效率高达90.00%以上,并发症发生率低于10.00%,本次观察组治疗总有效率的96.00%>90.00%,并发症发生率的6.00%<10.00%;从中可知,独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗具备实施的科学性及有效性。
综上所述:在临床中,腰椎间盘突出症患者采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗具备显著的疗效,可改善患者的腰部功能,缓解并消除疼痛症状,并降低并发症发生率,进而改善患者的生活质量;因此,值得在临床治疗中采纳及应用。