精神科护患沟通存在的问题分析及相关护理对策

朴冬梅

（延边社会脑康医院（延边荣军医院），吉林 延边）

0 引言

具有精神疾病的患者在精神状态的影响之下，可能出现被动、不合作、纠缠过多的表现，甚至具有一定的暴力行为，导致患者与护士之间的关系受到影响，加大了护理工作的难度。有研究分析，多数的医疗纠纷并不存在医疗责任，不足以构成医疗事故，大部分是由于护患沟通不畅导致的。良好的护患关系是在沟通中形成的，对于精神障碍患者，进行有效的护患沟通具有重要意义[1]。本次研究以100 例患者为研究对象，分析护患沟通存在的问题及相关护理对策，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的100 例具有精神障碍的患者作为本次研究的对象，所有患者均符合精神障碍临床诊断标准，其中男性51 例，女性49 例，平均年龄为（56.8±6.4）岁。纳入标准：患者无耳聋以及语言等器质性疾病；精神症状基本消失，可良好地配合此次研究；能够准确表达自身的意愿；签署知情协议书；我院伦理委员会对本次研究知情并同意。排除标准：患者无法配合此次研究或中途退出研究的患者。

1.2 方法

在相关参考文献的基础上对调查问卷进行设计，通过一对一的方式对患者实施问卷调查，对于无法填写问卷的患者，可口述问卷中的内容，由调查员代写，收回问卷后对其数据进行分析。

1.3 观察指标

研究结束后，分析影响护患沟通的因素。

1.4 统计学分析

2 结果

护理人员的态度是影响护患沟通的主要因素，其次为护理人员的操作能力、环境以及时间，详细见表1。

表1 影响护患沟通的因素（n, %）

3 讨论

护患沟通是护患之间以及患者与家属之间传递信息的过程，以患者为中心的一种交流，具有现实性、特殊性以及针对性的特点。有效的沟通需满足以下几点条件：护理人员需准确地表达信息，保证患者或家属可以正确的理解；护理人员需重视患者的反应，根据患者的反应对信息的表达方式进行适当的调整；护理人员需认真倾听患者的诉求，了解患者的需求，尽量为患者提供优质的护理服务[2]。通过本次研究，发现护理人员的态度是影响护患沟通的主要因素，其次为护理人员的操作能力、环境以及时间。多数患者重视护理人员的态度，良好的服务态度可以增加患者的信任和亲切感，而护理人员在工作较为繁忙时，可能出现语气过重，未对患者耐心讲解相关事宜，导致患者出现不满，从而使两者的沟通受到影响。此外，护士在对患者进行护理时，因沟通不当或者技巧欠缺，导致患者无法接收到有效的信息，从而引发矛盾。而在吵闹的环境中与患者进行沟通，可能使患者的心情更加烦躁，引发各种不良情绪[3]。

根据影响护患沟通的因素进行分析，提出以下几点对策：（1）加强工作人员的职业素养。精神病病人因疾病的影响，其情感、思维可能出现异常，发病时多具有焦虑、抑郁等状况，甚至对护理人员进行打骂，常规的技巧在该情况下作用并不显著。作为精神科的工作人员，需具有健康的心理和较强的适应能力，保持乐观，对待患者需认真、仔细、耐心，熟练地掌握各项操作技术，根据患者的病情实施宣教。对于要求极度不合理的患者，应冷静地进行处理，尽量取得患者的理解[4]。（2）护理人员需转变护理理念。精神科工作人员需以患者为中心，对患者保持尊重，与患者换位思考，尽最大努力与患者建立良好的护患关系，将其当做普通患者对待，尽量满足其合理的需求，而对于不合理的要求，需耐心解释，不可不予理睬。（3）提高护理人员的沟通技巧。语言是沟通的工具，进行有效的沟通必须了解语言表达的技巧，首先，语言需具有亲和力，使用热情、和蔼的态度与患者交流，让患者可以感受到关爱以及亲切；其次，语言需具有针对性，根据患者病情的差异，使用不同的语言方式，如拒绝饮食的患者可能认为食物中含有有害物质，因此可使患者与他人共同进餐，保证患者具有充足的营养支持；最后，避免对患者使用伤害性的语言，在接触患者时，不可使用批评类的语言，以免加重患者的病情，出现沟通恶化的情况，部分患者因长时间受疾病的折磨，具有悲观、绝望的心态，因此护理人员可使用试探性的语言与患者进行交流[5]。（4）选择合适的沟通时机和方法。沟通时机和方法的选择尤为重要，合适的时机可能具有事半功倍的效果，比如对于急性期的患者，需迂回地进行接触，不可过急，可适当谈论患者感兴趣的话题，增加患者的信赖度[6]。（5）善于倾听。护理人员可通过耐心的倾听，了解患者的身体、心理需求，精神病患者的思维活动相对异常，可能具有答非所问的情况发生，护理人员不可在患者面前表现出不耐烦的情绪，应使患者感受到护理人员的关爱，消除患者的防御心理，取得患者的信任感和依赖感[7-8]。

综上所述，精神科护患沟通是收集资料以及治疗的重要手段，也是诊疗护理工作中必不可少的一部分，只有进行有效的沟通才能得到理想的效果，因此，护理人员需了解有效沟通的含义，改变自身的服务理念以及服务态度，与患者建立良好的护患关系，不断提高自身的职业素养，掌握沟通的技巧，根据每位患者的病情进行有效的沟通，为患者提供高质量的人性化护理措施，保证患者的身心健康，减少医疗事故的发生。