耳穴压豆联合遮盖法及中药治疗儿童弱视的临床疗效观察

张余，李富馨

（吉林省妇幼保健院（吉林省产科质量控制中心），吉林 长春）

0 引言

弱视是一种常见的临床疾病，是指眼部检查无明显器质病而双眼视力下降，婴幼儿是该疾病的主要发病人群[1]。近年来，中医针灸疗法是临床上比较常见的治疗方法，但是该方法的针灸部位是眼部四周，临床操作中难度较大，危险性较高，治疗时间较长且疼痛感明显，患者的配合度较差。然而有研究显示，耳穴压豆疗法是通过耳穴进行连续性刺激，不必使用针刺，因此患者的配合度较高，提高了临床治疗效果。对此，本文就耳穴压豆联合遮盖法及中药治疗儿童弱视的临床疗效进行调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月到2019 年1 月到我院眼耳鼻咽喉科接受弱视治疗的76 患者作为调研对象，以随机法分为对照组（38 例）和观察组（38 例）。对照组男22 例，女16例；年龄2～9 岁，平均（6.59±2.25）岁；病程2～35 个月，平均（27.69±4.23）个月；屈光参差性9 例，斜视性15 例，屈光不正性14 例。观察组男25 例，女13 例；年龄3～10 岁，平均（7.29±2.24）岁；病程3～35 个月，平均（28.73±5.34）个月；屈光参差性8 例，斜视性15 例，屈光不正性15 例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

纳入标准：（1）符合弱视的诊断标准；（2）患者智力发育正常，能够配合治疗；（3）大部分患者接受0.5～1 年的常规治疗后无效；（4）病人及家属积极配合并签署知情同意书。

排除标准：（1）器质性眼科病变患者；（2）接受过内眼手术或屈光手术的患者；（3）患有哮喘、过敏、癫痫、弱智等需接受慢性药物治疗的患者；（4）不愿参与调研的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受遮盖法加中医疗法治疗：（1）遮盖法：根据患者的具体病情以及年龄选择遮盖方式（严格遮盖或者间断遮盖），半个月或1 个月到医院复诊。（2）中医疗法：给予患者益肾明目汤进行治疗，处方：枸杞15 g、山药10 g、莬丝子10 g、焦山楂10 g、神曲10 g、炒二芽10 g、焙内金10 g、大枣8 颗。使用方法：每天1 剂，水煎服用，锅中加入500 mL 水，先大火熬制后转为小火，熬制到100～150 mL 即可，早晚各1 次，服用时加2 汤匙蜂蜜。

1.2.2 观察组

观察组患者则在对照组的基础上联合双侧耳穴压豆治疗，首先找准患者的眼、肝、肾、心、目1、目2、脾等穴位，然后用75%的酒精擦拭耳廓进行消毒，将王不留行籽1 粒贴在0.5 cm×0.5 cm 见方胶布中心并压迫耳穴，以耳廓达到发热、酸、胀、痛为准，每天3～5 次，每次3～5 min，5 d 为1 个疗程，1个疗程结束时暂停2 d，然后继续接受下一个疗程的治疗。

两组患者均接受为期6 个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后视力变化情况；（2）两组患者随访复发率情况；（3）临床治疗效果，判断标准[2]：患者的矫正远视力位于0.9 以上则表示治愈；患者的矫正远视力进步3排以上则表示显效；患者的矫正远视力进步2 排以上则表示有效；患者的矫正远视力进步低于1 排则表示无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视力变化情况对比

实施治疗前，两组患者的视力无明显差异（P＞0.05）；实施治疗后，观察组患者的视力明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后视力变化情况对比

表1 两组患者治疗前后视力变化情况对比

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 38 0.32±0.13 1.00±0.12对照组 38 0.33±0.12 0.61±0.11 t 0.348 14.768 P 0.729 0.000

2.2 两组患者随访复发率情况对比

观察组患者随访复发率10.52%明显低于对照组42.11%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者随访复发率对比[n(%)]

2.3 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者临床治疗的总有效率97.37%明显高于对照组86.84%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗的总有效率对比[n(%)]

3 讨论

弱视是临床上常见的眼科疾病，弱视患者常常出现视力下降、分读困难、眼球运动障碍等临床症状，给患者的日常生活以及学习带来极大的不便。弱视若不及时接受治疗，可能会损伤患者的眼部视力，使患者的视觉功能衰退，影响患者的视觉发育，严重时还可能导致患者失明，影响患者生理和心理的健康成长发育[3]。12 岁以下是幼儿视觉功能发育的重要时期，也是弱视疾病治疗的黄金阶段，因此，幼儿监护人在日常生活中要注意观察幼儿的眼部发育情况，幼儿若是发生上述症状应立即到医院进行检查，确诊后积极接受治疗，以免错过治疗的最佳时间，加重临床治疗的难度，影响患者视力的恢复。随着我国医疗水平的提高，临床上有多种关于弱视的治疗方法，比如药物治疗、手术治疗、遮盖疗法、中医药疗法等，但上述方法在临床操作中皆有一定的局限性，但是近段时间有研究结果显示耳穴压豆疗法联合遮盖法加中医疗法的临床效果较好，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治愈率。

本文针对耳穴压豆联合遮盖法及中药治疗儿童弱视的临床疗效进行调研和分析，在中医学里，弱视属于“视瞻昏渺”的范畴，主要是由于先天禀赋不足而后天缺少调理导致人体出现肝肾阴虚，治疗弱视的关键就是补肾阳、补肾气，本文研究中使用的益肾明目汤就是根据该原理配置的，本处方中的枸杞联合莬丝子具有补肾养肝明目的功效，山药、焦山楂、神曲、炒二芽以及焙内金能够健脾、补气、明目，大枣与蜂蜜味甘，具有益气明目的作用，在益肾明目汤中加入上述两味药材可提高患者服用的依从性[4]。遮盖疗法是现代医学上治疗弱视的主要方法，遮盖能有效阻隔优势眼对弱视眼的抑制作用，提高弱视眼的使用效率，达到调整双眼视力差距的目的[5]。耳穴压豆疗法具有见效快、治疗时间短、副作用小等优点，目前已得到了医生和患者的认可[6]。本文研究结果显示，观察组患者的视力明显高于对照组；观察组患者随访复发率10.52%明显低于对照组42.11%；观察组患者临床治疗的总有效率97.37%明显高于对照组86.84%（P＜0.05），这说明耳穴压豆联合遮盖法及中药治疗的临床效果显著。

综上所述，在弱视患者接受治疗的过程中，采用耳穴压豆联合遮盖法及中医的临床治疗效果较好，能有效降低弱视的复发率，值得在临床治疗中推广。