3.0T磁共振技术对缺血性心脏病患者诊断符合率的影响

张世杰

自20世纪80年代以来，磁共振技术逐渐应用于心血管疾病诊治工作中，是一种安全可靠的功能性影像学评价技术，随着医学技术水平的提高，磁共振技术也在不断更新换代，既往较为常用的为1.5T磁共振技术，能全面检测心脏疾病信息，可重复性强，可为临床观察心脏形态结构、评估心功能提供重要参考[1-2]。但其时间分辨率及图像清晰度仍不尽理想，存在一定漏诊率，3.0T磁共振技术是在对传统磁共振技术的进一步改进和优化，一定程度上弥补了磁共振技术的不足[3-4]。本研究选取我院缺血性心脏患者76例作为研究对象，均行3.0T磁共振和1.5T磁共振扫描，旨在探究3.0T磁共振技术对缺血性心脏病患者诊断符合率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年12月我院缺血性心脏病患者76例 (心肌缺血区域共83个)作为研究对象，其中女29例，男47例；年龄48～76岁，平均年龄(57.19±4.26)岁；体质量52～85 kg，平均体质量(65.31±6.61)kg。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 入组条件 纳入标准：经数字化X线摄影DSA血管造影明确诊断为缺血性心脏病；临床资料完整；认知功能正常、意识清晰，无沟通交流障碍；患者知晓本研究，自愿加入。排除标准：心脏畸形患者；存在磁共振扫描禁忌者；合并其他类型心脏疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 仪器选用荷兰Philips 公司生产的Philips 3.0T MR和1.5T磁共振扫描仪，指导患者仰卧于检测台上，先行1.5T磁共振定位扫描，对患者横轴位、两腔心及四腔心图像进行扫描，获得短轴位左心室图像数据。完成后进行3.0T磁共振定位扫描，扫描模式、参数、扫描区域均与1.5T磁共振扫描相同，根据成像需求适当调整b-SSFP序列。检测操作均由专业人员进行，扫描数据传送至工作站进行相关处理，计算左室参数值，包括射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、舒张末容积(EDV)、在收缩末容积(ESV)，由两名经验丰富的影像学医师分析检测结果，意见有分歧时进行商讨，达成一致后给出统一结果。

1.4 观察指标 3.0T磁共振和1.5T磁共振扫描诊断术缺血性心脏病患者的诊断符合率及心肌缺血区域检出率。3.0T磁共振和1.5T磁共振扫描检测左室EF、SV、EDV、ESV水平。分析典型病例3.0T磁共振和1.5T磁共振扫描影像学图像。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料(EF、SV、EDV、ESV水平)以()表示、t检验，计数资料(诊断符合率、心肌缺血区域检出率)用率表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种磁共振技术的诊断符合率及心肌缺血区域检出率比较(表1) 3.0T磁共振扫描诊断缺血性心脏病患者的诊断符合率(94.74%)较1.5T磁共振扫描(77.63%)高，心肌缺血区域检出率(95.18%)较1.5T磁共振扫描(72.29%)高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两种磁共振技术检测缺血性心脏病患者的左室参数值比较(表2) 3.0T磁共振扫描检测缺血性心脏病患者的EF、SV、EDV、ESV水平均较1.5T磁共振扫描高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两种磁共振技术的诊断符合率及心肌缺血区域检出率比较[n(%)]

表2 两种磁共振技术检测缺血性心脏病患者的左室参数值比较()

表2 两种磁共振技术检测缺血性心脏病患者的左室参数值比较()

项目 例数 EF/% SV/mL EDV/mL ESV/mL 3.0T磁共振 76 56.39±7.43 70.01±9.54 121.79±5.38 54.71±7.34 1.5T磁共振 76 49.15±8.06 66.12±8.35 116.72±6.40 50.72±6.83 t值 5.758 2.675 5.286 3.469 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

缺血性心脏病为临床常见心脏疾病，指冠状动脉血流与心肌供血不平衡引起心肌缺血性损伤，好发于中老年群体，尽早确诊并给予有效治疗，对改善患者预后至关重要[5-6]。

临床评估缺血性心脏病的方法较多，如超声心动图、心电图、心肌标志物等，均由于各种临床不足存在较大局限性，而磁共振技术可清晰显示心脏各方面信息，可清晰观察心脏本身及邻近组织结构，是临床准确评估患者心肌活性、心脏功能的重要技术[7]。目前，3.0T磁共振为磁共振扫描的较先进技术[8]。本研究将其与1.5T磁共振技术检查缺血性心脏病患者的结果进行对比分析，结果显示，3.0T磁共振扫描诊断缺血性心脏病患者的诊断符合率及心肌缺血区域检出率均高于1.5T磁共振扫描(P＜0.05)。可见3.0T磁共振技术能显著提高缺血性心脏病的诊断符合率及心肌缺血区域检出率。缺血性心脏病发病后心肌发生缺血缺氧出现梗死，导致患者左心室功能减低，引起左心功能各指标出现不同程度变化，准确测定左心功能指标，对临床评估患者心功能、制定合理有效治疗方案至关重要[9-10]。本研究数据显示，在检测左室EF、SV、EDV、ESV水平方面，3.0T磁共振扫描检测值均高于1.5T磁共振扫描(P＜0.05)。表明3.0T磁共振技术能更准确测定缺血性心脏病患者左心功能。

综上所述，采用3.0T磁共振技术检查缺血性心脏病患者，能显著提高诊断符合率及心肌缺血区域检出率，有助于减少漏诊，且能更准确检测左室功能，可为临床评估缺血性心脏病患者左心功能提供科学参考，指导临床制定合理有效的治疗方法，具有较高应用价值。