医患纠纷的现状及解决对策

牛文涵　雷润　郝一陌

关键词 医患纠纷 交通纠纷 解决措施

基金项目：沈阳工业大学2019年大学生创新创业训练计划立项（201910142284），《医患纠纷现状及解决现状——对比交通事故纠纷的解决方法》。

作者简介：牛文涵、雷润，沈阳工业大学，本科，研究方向：法学;郝一陌，沈阳工业大学，本科，研究方向：计算机科学与技术。

中图分类号：D920.4                                                        文献标识码：A                       DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.02.184

一、医患纠纷概述

（一）医患纠纷的现状

随着经济文化的高速发展，国家本着以人为本的主流思想，对医疗建设越来越重视，人们不再像过去一样就医难，就医数量呈现很大的增长趋势。与此同时，医患纠纷的事件逐渐随之演发，其性质也越来越恶劣，如有些患者及患者家属因未达到满意的疗效，频繁找医院的麻烦，有些甚至大打出手，使医务人员的身心受到极大伤害。

但值得庆幸的是，根据卫生局近年来发布的数据显示，医患纠纷事件的发生率逐步呈下降趋势，这种现象无疑是可喜的，但仍要清楚的认识到医患纠纷仍然存在，我们不能停止对其解决途径的探索，仍然需要加大力度做好预防、解决工作。

（二）调研意义

在问卷调查的基础上，让社会民众及医务工作人员意识到当前医患关系的严峻状况，作品中提出的意见也希望能为医患双方解决纠纷提供有用和有参考意见的建议与措施，为建设和谐稳定的社会贡献微薄的力量。

二、医患纠纷及解决现状的调研概况

（一）以社会公众为对象的调研概况

通过查询相关信息以及调查我们得出结论，尽管发生医患纠纷的概率呈持续下降的趋势，但我们仍要对医患纠纷这一社会不稳定因素予以高度重视。目前社会公众多认为医患关系的现状不太乐观，但医患双方逐渐趋于合作，正在向更和谐的方向发展。社会公众角度普遍认为目前解决医患纠纷的现状仍有待改善，医患纠纷的解决措施也有待完善。

当社会公众面临医患纠纷时首先多会选择医患协商解决的途径，人们在选择解决途径时主要考虑的因素是结果是否公正、以及效率高低和程序简易等因素。当首选的途径不能解决问题时，社会公众普遍都不排斥诉讼，结果公正是人们会选择司法途径的最主要因素。

第三方机构解决医患纠纷的途径不被人们所了解，社会信息显示，第三方机构解决医患纠纷的能力一直在提升，但人们会认为第三方机构和医院之间存在协作关系，而不去选择第三方机构解决途径。通过调查得出大家普遍都希望能够建立一个公平公正的、能够解决实际问题的并且具备相关的知识素养和足够解决能力的第三方机构。

（二）以医疗工作人员为对象的调研概况

从医方角度分析，医患纠纷发生的频率较高，有待改善。引起医患纠纷的原因主要是社会因素，为我们调查医患纠纷问题提供了一个方向。绝大多数的被调查对象都对目前医患纠纷的解决现状不满意，医患纠纷解决措施有待改善。

在分析被调查对象对于现存医患纠纷解决途径的态度后，我们发现绝大多数人会因为效率高低、程序简洁的原因而首先选择医患协商解决途径。调查显示，当首选的途径不能解决问题时，选择就会倾向于司法途径，原因在于司法途径的结果较公正，又因为自身缺乏时间和精力、诉讼成本过高而不会首选司法途径。

针对第三方机构解决医患纠纷的途径，大多数人对该途径的信任度较低，了解程度较低，从而不愿意选择这种途径。从医疗工作人员角度来看，在解决医患纠纷时主要应考虑是否存在患方无事生非、医方在治疗过程中是否存在问题等，要保证解决方式足够公平公正，同时更要促进医患双方互相理解、信任。

三、影响解决医患纠纷的因素

（一）内部因素

在发生医疗事故后，医患双方都着重于捍卫自身利益，患者逐渐丧失了原本对医方的信任，对于希望从医院、医护人员得到治疗关爱的同时，心里也产生戒备。同时医患双方在沟通过程中可能出现态度、语气不适当等影响和谐交流的情况，种种主客观方面的因素造成了医患双方难沟通的局面。

因为医学可控性弱，风险性强，又因为医患信息难以对称，使得医护人员普遍认为即使把具体诊疗信息都告诉患者，他们也很难理解，或是不愿理解，从而增加医患沟通的成本。而患方所关注的是一个整体的就医体验，因此由于医患双方的沟通需求从根本上有差异，导致医患沟通困难重重。

（二）外部因素

1.解决医患纠纷途径不够公平公正

目前社会舆论普遍认为，医患双方在法律上本应是平等主体，但由医疗行政部门出面解决问题，其中立性较弱。即使卫生行政部门声明自己是客观公正的，也难以打消患者及家属心中的疑虑。

2.司法途径成本过高

司法途径公平中立性是受到公众认可的，但其诉讼成本是很高昂的。不仅要耗费国家司法资源，还要消耗医患双方的时间和金钱，而最终结果也并非能使医患双方满意，所以其价值和效率均有待考量。

3.对第三方调解机构的保障不够

从当前我国医患纠纷第三方调解机构的运行情况来看，缺乏政府的保障无疑是阻碍其前进发展的重要因素。许多机构都面临着經费困难问题，一个调解机构必须要先能生存，然后才能开展相关工作，因而政府对第三方调解机构的保障还需加强。

4.相关机构人员的专业素养和解决能力

在调查过程中发现， 第三方机构工作人员在处理医患纠纷过程中的专业化程度受到公众怀疑，而工作人员的专业化程度是处理医患纠纷最关键的因素之一。现如今很多第三方医患纠纷调解机构都存在着工作人员数量以及专业化程度低的问题，从而导致医患纠纷第三方调解机制发展缓慢。

5.相关法律法规有待完善

我国目前仍缺少一部专门性的立法来调整医患纠纷问题，以《医疗事故处理条例》这样一部行政法规来调整医患纠纷种种问题显然是不足的。《医疗事故处理条例》仅仅只就造成患者死亡、残疾的精神损害赔偿作了规定，而忽略了更加重要的一般医疗损害的精神损害赔偿内容。医患纠纷的处理必须有一部完整的立法，从根源上断绝医患纠纷的发生。

四、医患纠纷对策研究

当前我国医患纠纷的处理机制仍然处在有待完善的阶段，怎么让这一危害社会稳定的因素——医患纠纷得到解决是目前急需解决的问题。

（一）建立医患纠纷预防机制

纠纷并非是意外，而是一个长期积累，因而如果能提前做好事前提防，就能顺利地将医患纠纷扼杀在胚胎中。建立医患纠纷预防机制，可以充分利用舆论的扩散作用，增强宣传教育，医方队伍通过智能便利的多媒体等渠道，做好相关医疗知识的普及，让患者清楚地认识到我国现如今普遍的医疗水平，以此理性化人们对于疾病治疗效果的期望。

（二）重视医患双方的合法权益

医患双方是平等的主体，其各自的合法权益都应该受到应有的合理保护，而不是厚此薄彼将天平偏向任何一方。如果医方过于忽视病人的利益，而着重维护自身， 很可能会让患者承受很多不必要的检查项目和费用;患者如果将医疗服务与其他一般服务等同，从而导致缺乏理解、尊重和配合，也会使医患关系走向对立。因此，如何能让医患双方理性维护自身利益是解决问题的重心。

（三）完善我国医患纠纷第三方调解机制的现实路径

1.对交通事故纠纷解决路径的借鉴

当前我国许多地区都建立了交通事故纠纷人民调委会，重大交通事故赔偿纠纷发生后，交通事故调委会在第一时间派人赶到事发现场，在相关部门的配合下积极介入，做好疏导劝解工作，積极引导他们走调解之路，此种机制对纠纷的解决效果远优于传统的解决方式，是目前非诉讼解决交通事故赔偿纠纷的最好方式。因而我们可以考虑充分地借鉴此种解决途径来更好地完善医患纠纷的第三方调解机制：突出“第三方机构”的中立性、专业性、公正性和灵活性。

2.对第三方调解机制的完善建议

当前现实中不是所有人都愿意通过第三方调解的方式解决纠纷，与此同时他们对该机构的专业性、中立性存在质疑。因此，为了更好地迎合、解决各种不同的情况，可以构建一个具有高度综合性的第三方机构。当前社会大众对第三方调节机制的信任度极低，导致他们在遇到医患纠纷时首先选择的解决方式还是医患双方私下协商，其次是司法途径。针对这个问题，我们认为需要保证“第三方”机构高度的中立性，让大众知道该机构是一个群众性的自治组织，它完全独立于医患双方之间，始终保证客观、公正，不偏向任何一方当事人。与此同时还应培育一个中立的专职医疗事故鉴定机构，以此来保障我国医疗事故技术鉴定结论的公正性和客观性， 提高患者对第三方机构的信任度。

3.在调解至上的基础上引入诉讼途径

尽管非讼途径解决医患纠纷成本低廉、简单快捷，但并非所有的纠纷最终都能够被理想化的以调解的方式终结。部分患者认为调解并不能使他们的权益受到完全的维护，在此情况下他们还是更渴望通过诉讼的途径来解决纠纷，得到一个合理公正的处理结果。因此针对这部分人群的需要，我们应该充分借鉴具备较高的专业性和综合性的交通管理部门的处理机制，将医疗与法律相结合，由专门的人员代替医患双方对医疗事故进行公平公正的鉴定，在不能调解的前提下帮助双方高效率地进行诉讼途径。

4.加强相关法律法规的建立与完善

首先，应该给予医患纠纷调节机构一个明确的定位。对各地区的医患纠纷调解机构进行统一的立法规制和管理，明确将第三方调解机制规定像当前的三大传统解决途径一样统一、正规;其次，制定明确清晰的法律制度来保障第三方调解机构的运行经费拥有统一稳定的来源，将保障第三方机构的正常运行作为立法的出发点之一;最后，政府应在《侵权责任法》《人民调解法》等法律的相关规定的指导下，制定、颁布符合时宜的相关地方法规、规章以及其它规范性文件，为医患纠纷第三方调解工作的顺利进行保驾护航，为其创造良好的政策环境。

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