腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析

李平

【摘要】目的：讨论在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中，使用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术进行治疗的差异。方法：本次研究选取样本数量为56例，选取人群为胆囊结石合并胆总管结石患者，样本选取时间为2017年2月-2018年5月，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统开腹手术治疗的患者设定为对照组，将使用腹腔镜胆道探查术进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为28例。对其治疗效果进行对比和分析。结果：实验组28例患者的并发症的发生率较低，而对照组28例患者的并发症的发生率较高，且组间数据经统计学处理后发现（P<0.05），存在统计学意义。结论：胆囊结石合并胆总管结石患者在就医时，通过腹腔镜胆道探查术进行治疗，临床应用效果较好，安全性较高。

【关键词】腹腔镜胆道探查术;开腹手术;胆囊结石合并胆总管结石

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0079-01

近些年，随着人们饮食习惯的不断变化以及生活方式的逐步改变，致使胆囊结石合并胆总管结石患者的发病数量逐年呈上升态势，因为病灶位置比较独特，且该病的治疗难度指数较高，极易致使其呈现多种并发症，对患者的生命安全和身体健康造成了严重地威胁。临床多以传统开腹手术治疗比较多见，但其创伤性较大，使用范围较小，且治疗效果不是很理想。为了改变此种状况，本研究中，笔者选取我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者56例。作为本次调查分析的样本，对这些患者分别使用了两种不同的治疗方式，观察其临床效果，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取样本数量为56例，选取人群为胆囊结石合并胆总管结石患者，样本选取时间为2017年2月-2018年5月，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统开腹手术治疗的患者设定为对照组，将使用腹腔镜胆道探查术进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为28例。对照组28例患者中男女患者数量相等，均为14例，年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为31岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁;实验组28例患者中男18例，女10例，年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为32岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁，组间基础数据经统计学计算后差异较小（P>0.05），不存在统计学意义。

1.2方法

对照组患者在本次调查中采用传统开腹治疗方式，选择或侧肋缘下切口，分离其胆囊三角，将患者的胆囊管结扎动脉和动脉进行切断处理，将胆囊进行分离，在胆总管前壁行纵行切开，行膽道探查，取出胆总管结石。冲洗处理胆总管，放置T形管，使用相应的抗生素等进行抗感染治疗。实验组则使用腹腔镜胆道探查术进行治疗，体位选择仰卧位，建立人工气腹，将患者的胆囊三角进行解剖分离（使用四孔法），离断胆囊管，并将胆囊动脉进行夹闭及切断处理，对其止血之后，移出胆囊，将胆道镜经右肋缘下操作孔插入，经残留胆囊管口进行胆道探查，将结石取出，冲洗处理胆总管，放置T形管，术后使用抗生素等进行抗感染治疗。

1.3指标观察

观察两组患者的并发症发生状况。

1.4统计学方法

本次研究数据经统计和确认后均采用spss14.0软件进行处理，将胰腺炎、胆漏及切口感染等应用[n（%）]表示，行x²检验;P<0.05时代表其具统计学差异。

2结果

实验组28例患者中，胰腺炎的患者有1例，并发症总发生率为3.570/0（1/28）;对照组28例患者中，切口感染的患者有2例，胆漏的患者有3例，胰腺炎的患者有3例，并发症总发生率为28.57%（8/28）;统计学计算显示（P<0.05），存在统计学意义，具体情况见表1。

表1 对比两组患者的并发症总发生率（n，%）

3讨论

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科临床上比较多见的一种疾病，临床主要表现为上腹疼痛及黄疸等症，乃至休克的发生。该病的病程进展比较迅速，且往复无常，严重地影响了患者的身体健康。而切除胆囊的传统开腹手术创伤性较大，出血量较多，恢复较慢，不利于患者日后的康复。但是腹腔镜胆囊切除术却很好地避免了这些缺点，腹腔镜胆囊切除术的创伤性较小，且出血量不多，明显地减少了并发症的发生情况，便于患者恢复。一定程度上提高了患者手术成功的几率，使患者的治疗效果得到明显提升。本次研究中也发现，使用腹腔镜胆囊切除术的实验组28例患者的并发症发生率较高，而对照组患者的并发症发生率较低，结果再次验证了此治疗方式的有效性。综上，将腹腔镜胆囊切除术使用在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中，其治疗效果比较突显，且并发症的发生情况较少，安全性较高，应被积极使用推广。