儿童预防接种副反应原因与策略分析

陈贺，王东瑞

（1.北京市西城区广内社区卫生服务中心，北京 100000；2.北京市社区卫生服务管理中心，北京 100000）

0 引言

预防接种是把经过处理的人工培育的病菌、病毒等接种在健康人的身体内，在使人不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫[1]。例如，种痘预防天花，接种卡介苗预防肺结核等。但是只有严格的使用合格的疫苗和按照合理程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能让人体获得相应的免疫能力和有效控制相应传染病的流行[2]。所以研究儿童预防接种产生副反应原因以及对于副反应的应对策略就显得格外重要[3]。本文将通过回顾性分析在我院预防接种的15000 例儿童的资料，探讨其中副反应发生的原因及应对措施，为后续的接种和研究提供参考。具体内容如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

研究对象为2017 年5 月至2018 年12 月到我院接种疫苗的15000 例儿童的预防保健资料。其中男7842 例，女7158 例；年龄在0-3 岁，平均（0.89±0.41）岁。所有儿童在接种前均无病症，和不良反应。都符合所要接种疫苗的年龄等要求。

1.2 方法

所有儿童均是按照医院的标准接种流程进行预防接种。根据儿童所要接种的疫苗种类和次数，准备相应的接种疫苗。详细的按照相应疫苗的接种方法对儿童进行接种。在接种结束后严密的监控儿童的反应，并判断其是否发生了不良反应。

1.3 评价方法

根据儿童接种后的不良反应类型可以将反应分为3 种，具体为：一般反应—是在儿童接种后发生，是由于疫苗本身的特性引起的正常生理反应，只会儿童造成暂时的生理功能障碍反应，不会对儿童的健康造成影响，如发热、局部红肿等。异常反应—在儿童接种合格的疫苗后出现的不正常反应，会对儿童的身体健康和组织功能造成损伤。接种事故—由于接种人员的操作或使用不当，造成儿童出现了不良反应。疫苗事故—由于儿童接种了不合格的疫苗而导致的一些列不良反应。不良反应率=（一般反应+异常反应例数+接种事故例数+疫苗事故例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段儿童的不良反应发生率

统计15000 例儿童预防接种案例中不同年龄段的不良反应的发生率情况，具体数据如表1。

表1 不同年龄段儿童的不良反应发生率(n，%)

通过卡方检验儿童年龄在0-12，13-24，＞24个月的不良反应发生率上存在差异，且差异明显（P＜0.05）

2.2 不同不良反应类型之间进行比较

统计15000 例儿童预防接种案例中不同年龄段的不良反应的发生率情况，具体数据如表2。

表2 不同年龄段儿童的不良反应发生率(n，%)

通过卡方检验一般反应的发生率与其他的不良反应类型存在差异，且差异明显（P＜0.05）但异常反应，接种事故，疫苗事故的不良反应发生率上不存在差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着中国的经济快速发展，现代的父母对于儿童的预防接种也越来越重视[4]。选择接种的种类也越发的增加[5]。但是在预防接种后出现的任何副反应都会对儿童的身体健康带来极大的负担和牵动父母的担心。近年来，随着儿童预防接种得到社会的重视和进行接种的儿童数量的增加。对于儿童预防接种中的不良反应事故的报道也逐渐怎多，也引起了社会各界的广泛关注。对于儿童预防接种出现不良反应的原因和预防解决措施的研究就显得格外必要[6]。

通过本次研究的结果发现，儿童预防接种的不良反应率总体较低为0.467%。在所有儿童中0-12 个月大的儿童出现不良反应的几率更高，与国内的相关文献的研究结果相同。通过研究相关资料发现在0-12 个月大的儿童在接种疫苗后会出现不良反应的原因可能是由于儿童在此时的身体适应能力不够，但是这些不良反应大多都是暂时性的一般不良反应。这与本研究的结果在所有的不良反应中一般反应的占比最大相吻合。

在预防儿童出现预防接种不良反应的措施中主要有：加强预防接种工作人员的责任心，责任心是做好一份工作的重要保障，只要有了责任心，工作人员就会仔细的进行工作避免由于过失而对儿童造成伤害；严格按照预防接种流程进行接种，加强对预防接种人员的技术和知识的培训，要让相关人员熟悉各种预防的操作手法和使用程序；加强监控及时治疗，在对儿童进行预防接种后要在不良反应出现的高发期密切的关注儿童的身体状态，及时发现不良情况并及时进行相关的治疗[7-8]。如在接种过程中，护理人员可叮嘱家长不得对注射部位进行用力按压或反复按摩。在接种完成以后，儿童需要在候诊室中停留半小时，在确定无异常情况以后离开医院，在儿童接种后3d 内，儿童注射部位的皮肤需要保持干燥，在出现低热情况以后，儿童家长可以让儿童适当增加饮水量，如儿童出现持续高温症状，家长需要立刻带领子女入院接受检查。

综上所述，儿童预防接种副反应原因主要是由于疫苗性质而引起的一般反应，要规范预防接种的相关流程和操作。