不同根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效对比分析

王林

（长海县人民医院，辽宁 大连 116599）

0 引言

牙体牙髓病有着较高的发病率，属于口腔临床常见疾病，在临床上其主要的表现是阵发性的疼痛[1]。临床在牙体牙髓病治疗过程中，以根管填充作为主要方法，但不同程度的根管填充，其所产生的疗效也存在明显的差异，所以选择适当的根管填充方法对于促进患者治疗效果的提高和减轻疼痛等具有重要意义[2]。为了进一步探讨不同根管治疗牙体牙髓病所取得的效果，本文对2016 年7 月至2018 年7月间收治的120 例牙体牙髓病患者进行分组研究，分析适量填充、超量填充、欠量填充所取得的效果，寻找出根管治疗的最有效手段，如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016 年7 月至2018 年7 月间收治的120例牙体牙髓病患者为对象，通过随机分配方式将其分成A、B、C 三组各40 例，A 组中，男性共21 例，女性共19 例；年龄21-68 岁，平均（43.25±3.16）岁；牙髓炎15 例，根尖周炎22 例，牙髓坏死3 例；患牙位置中，前牙19 例，后牙13 例，前磨牙9 例。B 组中，男性共23 例，女性共17 例；年龄22-67 岁，平均（42.83±3.48）岁；牙髓炎16 例，根尖周炎23 例，牙髓坏死1 例；患牙位置中，前牙18 例，后牙11 例，前磨牙11 例。C 组中，男性共18 例，女性共22 例；年龄22-71 岁，平均（44.21±5.17）岁；牙髓炎17 例，根尖周炎21 例，牙髓坏死2 例；患牙位置中，前牙17 例，后牙13 例，前磨牙10 例。将三组患者的临床资料进行比较分析，未见其差别有统计学意义（P＞0.05）。本组所有患者均在口腔检查和X 线检查后确诊为牙体牙髓病，患者及其家属对于本次研究的内容和目的以及可能产生的结果均知情和同意，其签署同意书后由医学伦理委员会审批后开展。排除有根管治疗史的患者、存在其他口腔疾病者、凝血功能障碍者、有全身系统性疾病者、有严重内科疾病者及处于妊娠期或哺乳期的患者等。

1.2 方法

所有患者均进行根管填充治疗方法，首先对所有患者进行影像学检查，以对其根尖周和根管的实际情况进行准确掌握，使用金刚砂车针进行开髓处理，完成开髓后将髓腔内坏死的牙髓组织和钙化物进行彻底清除，如果患者有急性炎症症状则先使用抗菌药治疗，等病情稳定之后再进行后续的处理。接着，使用影像学检查和根管测量仪等对患者根管的有效工作长度进行测量，将根管逐号扩大至40 号，对管壁处理至光滑后，使用生理盐水和3%双氧水对根管进行反复冲洗，再用医用棉球把根管内液体进行彻底的吸干，做干燥处理后，使用牙胶尖和糊剂vitapex 对根管采用测压法进行填充。在这个过程中，要注意患者是否存在牙根尖疼痛和肿胀等不良反应，若有，则对其根管口和髓腔使用氧化锌丁香油进行暂时封闭处理，并按照患者的实际情况来维持暂时封闭的时间，一般为10 d 左右。使用磷酸锌水泥填充牙冠，之后再借助影像学诊断方法观察根管填充程度，在该操作基础上，分别给予A、B、C 三组患者采取适量填充、超量填充及欠量填充，对三组患者临床治疗的效果和治疗过程当中的疼痛情况进行记录。

1.3 观察指标

对三组患者经治疗后的临床效果评价，显效为经过治疗，患者各项临床症状及其咀嚼功能均可恢复至正常，疼痛感基本消失；有效为经过治疗之后，患者临床症状和咀嚼功能具有所改善，其组织坏死程度也得到一定控制，疼痛感比较轻微；无效则为在治疗后，患者的各项临床症状非但没有改善，甚至还可能有加重情况[3]。总疗效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用疼痛视觉模拟评分法对三组患者疼痛程度进行评分，0 分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，以患者主观感觉为主。

1.4 统计学处理

对于本组研究所得的数据，本研究选择SPSS 22.0 软件加以统计分析，计量资料（）与计数资料（%）的对比差异以P＜0.05表示有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗疗效

A 组临床治疗的总疗效为97.50%，B 组为82.50%，C组为67.50%，可见A组治疗效果明显优于B、C 两组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组临床治疗疗效[n(%)]

2.2 对比两组治疗疼痛情况

三组患者治疗前的疼痛评分差异比较无明显的统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A 组疼痛评分均比B 组、C 组更低，且组间差异比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组治疗疼痛情况（±s）

表2 对比两组治疗疼痛情况（±s）

3 讨论

牙体牙髓病的发生和创伤、细菌感染、物理刺激、化学反应等有着一定相关性，若发病后未能及时对患者进行有效的治疗，在其病情的进展过程中，就会因为牙齿的色泽变化演变成具有实质性的病损，严重危害患者的牙体健康和口腔健康，使牙齿正常使用功能受到极大影响[5]。对于牙体牙髓病患者早期进行有效治疗可以使其病情控制效果更佳趋于理想，促使患者咀嚼功能向正常状态恢复，预防牙周实质性病变的发生和出现牙齿缺失等。

临床治疗牙体牙髓病时主要以根管治疗比较常用，在治疗中，由于后牙形态和前牙相比其更加复杂，所以采取根管治疗的难度也越大，为使牙体牙髓病患者治疗疗效得到显著提高，在根管填充时填充的效果起着关键作用。根管治疗是指通过将患者坏死牙髓进行剔除，以消除其给根尖周组织产生的不良刺激，从而降低根尖周病的发生率，促进根尖周病灶的有效愈合。

综上所述，可得出对牙体牙髓病患者在采取根管治疗时，选择适量填充方式的效果比超量填充和欠量填充的效果更为理想的结论，值得临床对该方案进行广泛推荐。