人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果分析

张英丽

（上海市第一人民医院 儿科门急诊（南院），上海 201600）

0 引言

小儿疝气是一种常见的小儿外科疾病，包含先天性腹股沟疝和脐疝二种，一般指小儿阴囊处出现可恢复性肿物，小儿在口闹或用力时，肿物鼓起，反之则肿物消失，小儿若哭闹频繁极易加大腹腔压力，致使肿物降至阴囊内，若治疗不及时将可能影响小儿肠管血运，导致肠坏死，甚至威胁小儿生命[1-2]。腹腔镜手术是治疗小儿疝气的首选方式，手术操作较复杂，预后较好，但术后疼痛较为明显，致使小儿哭闹不止，因此，术后加强疼痛护理管理至关重要[3]。本次研究对我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的47 例疝气手术患儿给予人性化护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的94例疝气手术患儿。入选标准：年龄≤7 岁；符合疝气的诊断标准；符合手术指征；监护人对研究知情同意。排除标准：手术禁忌症；先天不足；凝血功能障碍；患儿配合度较差。94 例患儿男52 例，女42 例；年龄7 个月至7 岁，平均（3.54±2.31）岁。将94 例患儿根据随机数字表法分为对照组与人性组，各47 例，二组患儿的临床资料较均衡，研究可进行。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，如协助术前检查、术后密切监测体征变化，观察切口疼痛情况，遵医嘱给予药物镇痛。人性化组则除此外又给予人性化护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理及健康教育

患儿由于年纪小，手术耐受性差，围手术期容易哭闹，护理人员需根据患儿的性格特点及接受能力实施个性化心理疏导，与患儿交谈时注意语气要温柔，通过给患儿讲故事、做游戏等赢得患儿信赖，提高其手术配合度，并做好家属的教育工作，引导家属以乐观的心态感染患儿，耐心向家属解释小儿疝气的发病机制、手术流程及护理常识，及时为家属答疑解惑，鼓励家属共同参与患儿非医学性护理工作中，避免其病情加重，对表现较佳患儿及时给予夸奖，并适当进行物质奖励。

1.2.2 病情观察及体位护理

术后要为患儿及时添加衣物，避免其着凉，患儿麻醉尚未清醒前，血液循环较慢，需保持患儿以平卧位为主，不宜竖抱或环抱，以免导致头部血流速度过慢而缺氧，确保患儿呼吸畅通，并密切监测患儿的体征变化，做好患儿保暖措施，患儿麻醉清醒后，可以微屈患儿髋关节，减轻切口张力，缓解切口疼痛，若患儿术后1 h 依然没有苏醒，需立即上报并给予针对性救治，避免术后意外发生。

1.2.3 疼痛护理

患儿麻醉未清醒前，指导家属刺激患儿耳部及身体其他部位以促进麻醉清醒，若患儿伴有疼痛感，则表示麻醉消退，若1 h 后依然无疼痛感，需引起警惕，密切观察患儿情况，避免发生意外情况。若患儿麻醉清醒后感到切口疼痛，护理人员可以引导其通过动画片、玩具等转移对疼痛注意力，并不断安抚、鼓励患儿，适当抚触患儿，让其充分感受到护理人员的关爱。此外，可以在病房里播放一些儿歌，通过音乐节奏使患儿产生共鸣，缓解其疼痛症状。若患儿疼痛较剧烈，可遵医嘱给予药物止痛。

1.2.4 饮食护理

患儿麻醉彻底清醒后才可进食，先以少量温水为主，若患儿能够正常吞咽，再给予流食，再慢慢过渡到普食。嘱咐家属饮食需以高蛋白、高维生素为主，确保营养有利于促进术后切口愈合，减轻术后疼痛。

1.3 观察指标

①通过视觉模拟评分法（VAS）对二组患儿护理前及护理后的疼痛情况进行比较，分值0-10 分，0分表示无痛，10 分表示剧痛[4]。②观察比较二组患儿的平均离床时间及住院时间。

1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0 软件处理，计数资料通过[n（%）]表示，给予χ2检验，计量资料通过（）表示，并给予t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时期的VAS 评分比较

人性化护理干预后，人性组的VAS 评分为（2.24±0.83）分，显著低于对照组的（4.24±1.32）分，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患儿的平均离床时间及住院时间

人性化护理干预后，人性组的平均离床时间及住院时间为（2.14±0.16）d、（5.34±1.67）d，均显著短于对照组的（2.98±0.56）d、（7.60±1.97）d，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者不同时期的VAS 评分比较（±s）

表1 两组患者不同时期的VAS 评分比较（±s）

表2 两组患儿的平均离床时间及住院时间（±s）

表2 两组患儿的平均离床时间及住院时间（±s）

3 讨论

小儿疝气可发生在婴幼儿刚出生时，也可发生在出生后2-3 个月，甚至更晚，大多时候发生在婴幼儿1-2 岁阶段，一旦发病自愈的可能性很低，6 个月以内的婴幼儿腹股沟管管口比较小有可能自愈，6 个月以后随着腹股沟管管口的变大，基本很难自愈了，因此，对小儿疝气及早送医至关重要[5]。腹腔镜手术是治疗小儿疝气的有效方式，具有操作简单，出血量少，术后康复快，安全性高等优势，且基本无后遗症，但疼痛是术后必然的生理应激反应，在一定程度上会阻碍其康复，因此，对疝气患儿在手术期间辅助于针对性护理干预十分有必要[6]。小儿由于年纪小，心智发育不完善，配合度较差，临床护理难度较高，以往常规护理只是机械地凭经验或遵医嘱进行，缺少人性化，护理效果并不理想。人性化护理是一种新型护理模式，主要以患者为护理中心，充分重视个体特征及生理心理需求，通过一系列人性化护理措施加快患者疾病康复，改善预后[7]。本次研究对人性组给予人性化护理干预后，人性组的VAS 评分显著低于对照组，P＜0.05；人性组的平均离床时间及住院时间均显著短于对照组，P＜0.05。这一研究结果与范克玲[8]等研究相符。研究中术前我们加强对患儿的心理疏导及对家属的教育指导，有效赢得患儿及家属的信赖，提高患儿的手术配合度；术后加强对患儿的病情观察及体位护理，禁止家属在患儿麻醉未苏醒前将患儿竖抱或环抱，有效避免患儿缺氧，降低二次伤害，加快术后康复进程；加强对患儿的术后切口及疼痛护理，引导患儿通过动画片、玩具等转移对疼痛注意力，有效提高患儿的疼痛耐受性，减轻术后疼痛反应，对部分疼痛较剧烈患儿，遵医嘱给予止痛药物缓解，避免其因疼痛而哭闹不止；加强对患儿的术后饮食护理，确保其营养均衡，有效促进术后切口愈合，缩短住院时间。

总的来说，小儿疝气术后给予人性化护理干预，能够有效减轻术后疼痛反应，缩短术后离床时间与住院时间，加快疾病康复程。