优质护理在胃癌疼痛患者中的应用

吴红梅，向瑞芳

（德阳市人民医院 胃肠外科，四川 德阳 618000）

0 引言

在恶心肿瘤中，胃癌在临床上的发病率极高，对患者的健康和生命构成严重威胁。胃癌的发病具有隐匿性，通常患者确诊时已经处于中晚期，需要采取手术联合化疗、放疗等方式进行治疗，以此保证患者生命。疼痛是胃癌患者治疗过程最为常见的并发症，需要结合临床治疗方法、患者的年龄和体质等因素，为其制定优质护理服务计划，以便减轻疼痛对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组37 例患者，其中男性19 例，女性18 例，年龄26-61 岁，平均（40.1±8.1）岁；观察组37例患者，其中男性21 例，女性16 例，年龄25-59 岁，平均（38.7±9.3）岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施：护理人员根据患者的疼痛程度，按照医生指导使用止痛药物、热敷等方式进行护理。

观察组患者采取优质护理服务：第一，加强对胃癌疼痛的健康教育。患者在疼痛的影响下出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪，加强健康教育能够增加患者对胃癌疼痛的了解，从而缓解其不良情绪[1]。护理人员需要告知患者和家属疼痛的主要原因、按照按量服药对疼痛的影响以及疼痛的干预效果等，使患者和家属能够正确认识疼痛。同时，护理人员需要指导患者和家属认识药物成瘾性，讲解药物成瘾与阿片类药物使用剂量、给药方法以及给药方式等因素之间的关系，告知患者正确服药不会轻易发生“药物成瘾”。第二，科学评估患者的疼痛程度。患者的疼痛程度与其自身对疼痛的敏感度、生活经历、治疗环境以及疼痛体验等有关。因此，护理人员需要指导患者学会自我评估疼痛，疼痛评估的报告中主要包括疼痛的位置、时间、性质疼痛症状加重或是减轻的因素等信息[2]。而后，护理人员根据患者的疼痛报告、行为以及生理等方面的表现，对患者的疼痛程度展开全面分析和评估；并且注意考虑患者疼痛时的体位、表情、焦虑、呼吸、失眠以及咳嗽等症状进行评估。第三，指导患者采取科学的方式转移疼痛。护理人员可以指导患者家属陪伴患者看电视、读书、听音乐等，借此转移患者注意力。目前，使用比较广泛的疼痛干预方法是音乐疗法。护理人员或是家属，可以根据患者的喜好选择音乐，帮助患者保持一个较为舒适的体位，闭上眼睛，静静聆听音乐。每次播放音乐的时间可以保持在30 min 左右，每天2 次。

1.3 临床观察指标

①评价患者的疼痛等级。按照疼痛程度分级方法将患者的疼痛分为六级：Ⅰ级，患者者无疼痛感；Ⅱ级，患者有轻度疼痛感，容易忽视；Ⅲ级，患者有轻度疼痛，但是无法忽视；Ⅳ级，患者有中度疼痛感；Ⅴ级，患者产生重度疼痛；Ⅵ级，患者产生极度疼痛感。②评价患者的生活质量。将患者的生活质量分为五个等级：良好、较好、一般、较差、极差。③观察患者护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表1 评价两组患者的疼痛程度[n(%)]

此外，从2 组生活质量上来看，观察组患者总质量为89.19%，对照组患者总质量为64.86%。且观察组患者对护理工作满意度为97.30%，对照组患者对护理工作满意度为81.08%。

3 讨论

胃癌是恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮组织，在我国各类型的恶性肿瘤中，其发病率高居首位。胃癌发病呈现出明显的地域性，我国的东部沿海地区和西北地区发病率明显高于是南方地区；患者以50 岁以上人群较多。由于生活水平的改善，人们的饮食结构发生很大变化，加之工作压力大等原因，导致胃癌的患病人群逐渐向年轻化发展。胃癌可以发生在胃部的任何位置，其中以胃窦部发病率较高，胃前后壁、胃大弯以及胃小弯可受其累。大多数的胃癌都是腺癌，患者在早期时无明显症状，一般出现嗳气、上腹不适等症状，与胃炎等慢性胃部疾病相似，容易被忽略，导致临床上胃癌的诊断率较低[3-4]。因此，临床上发现胃癌时，一般患者已经进入中晚期阶段，需要依靠手术、放疗以及化疗等方法进行治疗。

胃癌患者受到癌细胞对正常组织的侵袭和无限繁殖的影响，代谢功能出现异常，导致正常组织细胞发生病变或是坏死；癌细胞对局部组织的侵袭，容易导致患者出现出血症状以及大面积感染等，对患者的生命安全构成严重威胁。同时，癌细胞的生长会侵袭或是压迫神经组织，容易导致患者出现持续性疼痛，对患者的身心造成极大伤害。此外，受到治疗方法的影响，胃癌患者的疼痛症状极为明显。如何缓解患者的疼痛、提高其生活质量，是临床上需要突破的重点问题。

优质护理是以常规护理为基础，考虑患者的需求，为其提供科学的护理服务。我国临床护理学不断发展过程中，优质护理已经作为全新的护理模式得到广泛应用，并且在实践中取得较好的护理效果。以患者为中心是优质护理服务的核心观念，围绕患者制定护理流程和措施，以促进患者康复、提高患者的舒适度为主，使患者满意。优质护理具有以下优点：第一，能够优化医院的诊疗环境。患者受疾病影响心情较差，如果能够增加医院诊疗环境的人文性、便捷性，尽量使患者能够感受到家庭式的舒适和温馨，则能够改善患者的心情，有利于提高诊疗效果。第二，实行优质护理科改善护患关系。优质护理服务能够改善护理人员的服务方式，在护患之间建立有效的沟通桥梁，提升护理人员形象的同时，能够改善患者以及家属对护理人员的印象，增加患者和家属对护理人员的信任，减少护患纠纷，优化护患关系。第三，优质护理重视对患者实行心理疏导，能够改善患者的负面情绪，使患者积极配合医护人员，有利于提高护理质量，保证患者的护理效果，在促进患者康复、改善患者负面情绪等方面发挥积极作用[5-6]。将优质护理应用在胃癌疼痛患者的护理工作中，通过转移患者注意力、使用止痛药等方式对疼痛实施干预，能够减轻疼痛对患者身心产生的不良影响，有利于实现优质护理目标。因此，在对胃癌疼痛患者实施护理工作时，可积极应用优质护理。