浅析25-羟基维生素D3水平与青少年儿童自身免疫性甲状腺疾病的关系

池敏，刘举珍

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

目前，自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmunity Thyroid Disease，AITDs）已经超成为一种常见的疾病。其中的Graves 病是临床甲亢病的主要原因，是一种器官特异性自身免疫性疾病，主要临床表现为高代谢症候群，并伴有甲状腺弥漫性肿大，偶见胫前粘液水肿及突眼，好发于青少年人群，且女性多于男性；桥本甲状腺炎起病较为隐匿，临床上往往表现为颈前增粗或嗜睡、体重增加、心动过缓等甲状腺功能减退症状，发病率有上升的趋势[1-2]。维生素D 是人体必需的一种脂溶性维生素，根据相关研究显示，Graves 病与HT 等自身免疫性疾病与维生素D 的缺乏有着一定的联系[3]。本此研究针对14岁以下青少年儿童维生素D 水平进行研究，探讨25-羟基维生素D3水平的变化对自身免疫性甲状腺疾病的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取内蒙古医院2018 年8 月至2019年1 月收治的青少年儿童自身免疫性甲状腺疾病患者88 例，其中Graves 病（GD 组）38 例、桥本氏甲状腺炎（HT 组）32 例，所有患儿均符合相关诊断标准，并排除了其他自身免疫性疾病存在的可能性，如糖尿病、感染、严重肝肾病等。另选同期来我院体检的青少年儿童30 例作为对照组，三组研究对象均为14 周岁以下，且均未有使用任何影响免疫系统功能药物的用药史。GD 组患者平均年龄为10.22 岁，其中男性15 例，女性23 例；HT 组平均年龄为11.32岁，其中男性12 例，女性20 例；对照组平均年龄为11.14 岁，其中男性14 例，女性16 例。3 组研究对象的年龄、性别等方面差异具有可比性（P＞0.05）。

表1 3 组血清各项指标水平测定情况

1.2 方法

各研究组的25（OH）D3水平使用全自动维生素检测仪进行检测，并对各组的检测结果进行对比，分析各组血清中25（OH）D3水平的变化情况。同时对各组的血清甲状腺相关抗体及其他指标水平进行检测，包括抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平以及促甲状腺激素（TSH）[4]。

血清样本的采集均为各组于空腹下静脉抽取，数量为3 mL，采用离心机离心15 min，将血清分离出后冷冻保存备测。血清25（OH）D3水平使用Cocbas e601 电化学发光免疫分析仪进行测定。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体使用Cocbas e602 全自动电化学发光分析仪测定，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平以及促甲状腺激素使用CENTAUR 全自动电化学发光分析仪测定。

1.3 统计分析

本次研究采用SPSS 19.0 软件进行各项数据的统计分析，采用t检验，采用 Spearman 等级分析各项检测指标水平之间的相关性。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果及讨论

2.1 研究组各项指标水平对比

经过对各项指标的检测结果对比得知，GD 组、HT 组的血清25（OH）D3水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；3 组血清其他各项指标水平间的对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 GD 组 HT 组的血清25（OH）D3水平与其他各项指标的关系

通过分析研究结果显示，GD 组的血清25（OH）D3水平与促甲状腺激素（TSH）呈正相关，与抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平呈负相关。

HT 组的血清25（OH）D3水平与促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）呈正相关，与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平呈负相关[5-6]。

3 讨论

本次研究对内蒙古医院收治的14 岁以下青少年儿童的维生素D 水平进行检测，对Graves 病以及桥本氏甲状腺炎患者的25（OH）D3水平与健康儿童进行比较。结果显示，Graves 病以及桥本氏甲状腺炎患者的25（OH）D3水平与健康儿童相比明显偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明AITDS的发生与发展与25（OH）D3有密切关系，表明缺乏维生素D 的人群发生AITDS 的效率要高。本次研究的结果还表明，3 组血清的TSH、TGAb、TPO-Ab、FT3与FT4 之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）[7-8]。在临床诊断中，TSH 是甲状腺疾病最敏感的指标，而FT3 和FT4 是甲状腺功能状态评估的重要指标，TGAb和TPO-Ab 为破坏性抗体，在AITDS 中有着重要的作用。本次研究结果显示，GD 组的血清25（OH）D3水平与TSH 呈正相关，与TGAb、TPO-Ab、FT3 以及FT4 水平呈负相关；HT 组的血清25（OH）D3水平与TSH、TGAb、TPO-Ab 呈正相关，与FT3 以及FT4 水平呈负相关。这也说明维生素D 可通过调节甲状腺自身抗体水平和免疫反应，从而影响AITDS 的发病。所以，在治疗青少年儿童AITDS 的过程中，适当补充维生素D 可能对治疗起到积极的辅助作用。