多模式镇痛应用于结肠癌根治术后患者的临床研究

郭思思，谭勤，何璐，周丹

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

结肠癌根治术后的镇痛直接影响手术效果与预后情况，临床多采用PCEA 与PCIA 两种，多使用阿片类药物配伍[1]。但有研究[2]认为，PCEA 与PCIA这两种镇痛存在一定不足。阿片类药物使用过多，会引发不良反应。本研究基于此，探究分析了多模式镇痛应用于结肠癌根治术后患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018 年2 月至2019 年2 月，本院收治90 例结肠癌患者，患者均行根治术治疗。将90 例结肠癌患者随机分为两组，每组45 例患者。对照组男女比 例 是29:26；年 龄 在50-74 岁（62.37±4.77）岁。观察组男女比例是32:23；年龄在51-74 岁（62.85±4.69）岁。两组资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组45 例术后应用常规镇痛，不给予超前镇痛，直接缝合切口，不进行切口浸润，术后直接行PCIA 镇痛：150 μg 舒芬太尼+10 mg 托烧司琼混合并稀释为100 mL 的混合液，将混合液注入镇痛泵中实施镇痛。

观察组45 例术后应用多模式镇痛，流程如下：①行麻醉诱导时为患者静脉推注40 mg 帕瑞昔布钠进行超前镇痛；②关腹前，将100 mg 罗哌卡因+0.5 mL 肾上腺素（比例为1:1000），混合稀释为20 mL的混合液，在患者的切口周围浸润注射镇痛；③术后使用PCIA 镇痛方案，配制方案同对照组；④术后第二天，患者服用氨酣是考酣片镇痛，一天2 次，一次50 mg。

1.3 观察指标

两组结肠癌患者的①术后VSA 疼痛评分、术后临床指标、并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 术后VSA 疼痛评分

观察组术后12 h、24 h、48 h 的疼痛评分分别是（3.0±0.8）分、（2.7±0.6）分、（2.0±0.4）分，对照组术后12 h、24 h、48 h 的疼痛评分分别是（4.0±1.3）分、（3.6±1.3）分、（2.7±0.8）分。两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 术后临床指标

观察组45 例结肠癌患者的术后临床指标小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后临床指标

2.3 两组患者的并发症发生率

观察组的并发症率为11.11%，呼吸抑制2 例，切口感染1 例，恶心呕吐1 例。对照组观察组的并发症率为35.56%，呼吸抑制4 例，切口感染3 例，恶心呕吐3 例，肺部感染2 例，腹腔出血3 例，腹腔感染1 例。两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌根治术术中造成的创伤比较大，因此患者术后存在剧烈疼痛感，甚至可以诱发全身性的应激反应。若能给予安全有效的镇痛，不仅可以消除患者的疼痛感，也可以消除患者因为疼痛引发的紧张、焦虑等负面情绪，有助于患者顺利度过恢复期，减少术后并发症，促进患者康复，缩短患者的住院时间。

临床认为，最理想的术后镇痛方案不应该增加不良反应与并发症，而应该促进胃肠功能恢复[3-6]。在多模式镇痛被提出后，大量研究学者开始关注多模式镇痛，多次论证多模式镇痛的效果。多模式镇痛主要指在不同的时间点，联合应用药理学机制不同的镇痛药物与不同的镇痛方案，通过阻断不同的疼痛机制靶位，抑制患者的中枢、外周敏感化，从而获取最佳的镇痛效果。本研究结果显示，观察组患者的疼痛感始终轻于对照组。患者的首次排气、排便、进食时间均短于对照组，患者的住院时间与并发症均少于对照组。可见多模式镇痛不仅可以减少不良反应的发生，还可促进患者恢复[7-8]。

综上所述，结肠癌根治术患者应用多模式镇痛，可改善术后疼痛感、胃肠功能，促进患者康复。