自拟中药方剂治疗阴虚夹瘀型早搏的效果及安全性分析

黄世伟

（揭阳普宁市麒麟镇卫生院，广东 揭阳 515300）

0 引言

阴虚夹瘀型早搏中医是指自觉心跳，惊悸不安，甚则不能自主的一种病症，病位在心，其发生主要是阴阳失调，气血失活，心神失养所致。有虚实之分，其表现为气血阴阳亏损，其实表现为痰浊，血瘀，水饮等。发作时或一过性、或阵发性、或持续时间较长、或一日数次发作、或数日一次发作，常伴有气短，胸闷，甚至眩晕，喘促，晕厥，脉象或数、或迟、或节律不齐。早搏属于常见的心内科疾病，根据冲动起源分为房性、室性、房交界区早搏。主要受到心脏起搏异常、器质性心血管疾病、电解质紊乱等因素诱发，过量吸烟、饮酒、咖啡、精神不安也可诱发、导致患者出现心悸，胸心前区不适，呼吸困难，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床治疗早搏除戒饮酒等一般治疗后，常以抗凝、降脂、调整心率治疗为主，确保尽快缓解症状，解除患者危险状态，而为促使患者早搏进一步改善，需加强其他治疗方案研究。如今中医在早搏治疗中受到重视，主张治疗需遵循调和阴阳、调血补气、宁心安神治疗原则，提高疗效[2]。为此，本次研究对自拟中药方剂治疗阴虚夹瘀型早搏患者的效果及安全性进行探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共选择82 例阴虚夹瘀的房性和室性早搏患者作为资料，均为本院于2017 年1 月至2019 年1月期间门诊收治，随机分组各41 例，均表现出心悸、胸心前区不适、失眠、手足心热伴唇甲青紫等症状，并经心电图、影像学检查确诊[3]。对照组男23 例，女18 例，年龄36-75 岁，平均（56.42±4.02）岁，包含房性早搏10 例，房交界区早搏8 例、室性或频发室性早搏23 例；观察组男22 例，女19 例，年龄36-74 岁，平均（56.12±4.14）岁，包含房性早搏10 例，房交界区早搏7 例室性或频发性室性早搏24例，心肌酶谱及肌钙蛋白正常；排除窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、病态窦房结综合征、预激综合征、房室交界区快速心率失常、室性及室上性心动过速、心室扑动及心室颤动；相关药物过敏患者；排除心脏疾患引起早搏患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组一般治疗：戒烟酒咖啡、足够休息。给予阿司匹林肠溶片抗凝治疗，每天1 次，每次100 mg，睡前口服；普萘洛尔片10 mg；口服；每天三次；或者选择钙、钠通道阻滞剂，延长动作电位及复极药物。观察组一般治疗：戒烟酒咖啡、足够休息。

中医中药治疗：自拟中药方剂治疗。

初诊行养阴活血方剂治疗：沙参9 g，麦冬9 g，炒枣仁9 g，五味子3 g，灸甘草6 g，全当归15 g，杜红花6 g，桑叶皮9 g，灸百部12 g，枇杷叶12 g，灵磁石30 g，每天一剂；

复诊按病情变化选用：

补心方治疗：大生地18 g，沙参15 g，麦冬9 g，阿胶9 g，灸甘草6 g，朱远志6 g，赤芍6 g，白芍6 g，杜红花4.5 g，枇杷叶16 g，生龟板18 g，丹参15 g，左牡蛎30 g，每天一剂；

滋养心阴方剂治疗：灸甘草9 g，大生地15 g，沙参16 g，麦冬9 g，阿胶9 g，炒枣仁9 g，丹参15 g，川石斛18 g，益母草18 g，每天1 剂。

治疗时辩证加减：见气滞胸闷明显，加沉香、檀香、降香；见胸痛明显，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等活血止痛；若气短，神疲乏力明显，加黄芪、党参补气；若胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦、痰黄黏难咯，加栀子、黄芩、全瓜蒌清火化痰。

1.3 观察指标

评价两组疗效：显效为心电图正常，症状及体征消失；有效为症状明显改善，24 小时心电图对比发作次数明显减少；无效为症状、心电图显示发作次数没有减少，或发作次数增加；治疗有效率=显效率+有效率；心功能级别改善变化；观察两组嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

数据均输入到SPSS 20.0 软件中处理，计量资料为（）表示，t检验，计数资料为（%）表示，卡方检验。统计值有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组疗效及安全性分析

分析表1 可知，观察组与对照组治疗有效率为97.56%、78.05%，不良反应率为2.44%、14.63%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组疗效及安全性分析[n(%)]

2.2 两组心脏负荷诱发早搏情况对比分析

表2 可知，治疗前两组心脏负荷诱发早搏比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组诱发早搏改善情况且显著优于对照组，P＜0.05。

表2 两组心脏负荷诱发早搏比较（±s）

表2 两组心脏负荷诱发早搏比较（±s）

3 讨论

中医将早搏纳入“惊悸”范畴，病因病机为阴虚、阳虚、气虚导致气血运行不畅发病，治疗需注重调血补气，滋阴补阳[4]。本文论述的阴虚夹瘀之早搏，初诊时患者症状严重，早搏频发，心阴亏虚，血行不畅，可给予养阴活血方剂治疗，待病情稳定但症状未完全缓解，给予补心方剂治疗，促使心肺阴伤恢复，降燥祛湿[5]。症状体征完全控制，心电图正常等临床治愈后，巩固疗效给予滋养心阴方剂治疗，避免病情反复发作。初始治疗中选择沙参、麦冬、五味子、全当归等药物可起到活血养阴[6]。定悸清火功效，后期给予大生地、麦冬、阿胶、朱远志等药物治疗可滋阴养血，养心安神、清心活血等功效。最后选择灸甘草、川石斛、益母草、炒枣仁等巩固治疗，可滋养心阴。中医治疗辨证施治，依据患者病情改善更换方剂，保证疗效。本次研究结果显示观察组与对照组治疗有效率为为97.56%、78.05%，不良反应率为2.44%、14.63%，比较有统计学意义，P＜0.05；治疗后，观察组心脏负荷诱发早搏情况明显低于对照组，P＜0.05，提示采用自拟中药方剂辨证实施，依据病情改善更换方剂可获得良好的疗效，并减少不良反应的发生，促使患者心功能良好改善，稳定病情，治疗价值较高[7]。

综上所述，自拟中药方剂治疗阴虚夹瘀型早搏患者具有疗效好，安全性高优势，是促使患者病情康复的有效方案，值得推广。