神经外科患者家属护理需求程度及影响因素调查

谭秋霞

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

神经外科患者由于多伴有不同程度的中枢神经或血管受损，病情危重，死亡率高，预后时间较长，家属长期照护患者，由于缺乏专业知识，家属常有强大的心理压力和身体倦怠感[1-2]。现存研究多关注患者本身的预后、感染、瘫痪等结局指标，神经外科患者家属护理需求在研究和临床中却往往被忽视[3]。关注神经外科患者未满足需求是当前国内外的研究热点之一，但针对神经外科患者家属需求研究相对较少[4-5]。神经外科患者家属作为患者的主要照护人，一般需要承受家人患病的压力，一般还需付出时间和精力来照护患者，常遭受身心劳累，其内心需求却常常被忽视。神经外科家属的心理健康状态直接影响到患者照护的效果以及患者的家庭功能和康复效果。研究人员应该了解神经外科患者家属需求的现状，探讨影响神经外科患者家属需求的影响因素，以便后期开展干预研究。我院耗时一年，收集了多名神经外科家属资料，了解其需求程度现状和影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月241 例神经外科患者中，每位患者选择一名承担主要照护任务的家属，本次研究对象中：122 名男性，119 名女性；平均（43.56±22.53）岁，年龄范围为29-59 岁。本研究纳入标准：①正在神经外科住院的患者；②患者本身无自理能力，需要家属全程照护；③承担最主要照护任务的家属。本研究排除标准：①承担主要照护责任和义务却未陪伴照料者，如：仅提供经济支持的家属；②患者家属放弃治疗者，或者已经进入临终状态，行临终关怀者；③承担主要照护任务但非患者直系血亲者，例如：保姆、护工等。

1.2 方法

运用横断面调查，运用自行设计的患者家属基本资料问卷和神经外科患者家属护理需求问卷对患者家属进行调查。本次调查的基本资料有：性别、年龄、文化程度、是否有医疗保险。神经外科患者家属护理需求问卷共20 个条目，分为1-5 分共五级评分，共分为神经外科照护技术需求、患者心理辅导需求、康复锻炼照护需求、延续护理服务需求4个方面，得分越高，说明患者未满足的需求越多，是护理人员在今后的神经外科工作中改进的重点。

1.3 统计学分析

数据资料由研究员统一收集整理后，运用SPSS 22.0 进行统计。两组之间比较采用t检验，三组及以上比较采用方差分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科患者家属需求程度得分

神经外科患者家属需求程度得分总分为（74.53±12.46）分，神经外科照护技术需求得分为（23.64±7.48）分，患者心理辅导需求得分（15.35±6.46）分、康复锻炼照护需求（18.34±8.46）分、延续护理服务需求（16.83±7.35）分。可见，神经外科照护技术需求得分最高，心理辅导需求得分最低。

2.2 不同基本资料的神经外科患者家属需求程度得分比较

对于不同基本资料的神经外科家属，男性的护理需求程度高于女性；无医保者护理需求程度高于有医保者；学历越高，护理需求程度越高；年龄越大，护理需求程度越高，详见表1。

3 讨论

本研究中，神经外科患者家属护理需求程度得分总分较高，其中，对神经外科照护技术需求得分最高，康复锻炼照护需求得分其次，心理辅导需求得分最低。说明神经外科患者家属护理需求主要集中于神经外科照护技术和康复锻炼照护两个方面。护理人员在健康宣教的时候，应加强这两方面的宣教。同时，科室可制定神经外科照护技术宣讲手册以及相关的知识讲座，同时，开展康复锻炼的指导课程，尽最可能满足患者家属需求。

对不同基本资料的患者家属进行分析发现：男性护理需求程度高于女性；无医保者护理需求程度高于有医保者；学历越高，护理需求程度越高；年龄越大，护理需求程度越高。可能因为根据传统中国家庭观念，“男主外，女主内”，故男性照护者对照护相关知识更缺乏，照护的精力也相对较少、照护的细致程度较差、参与患者护理照护的时间也极少，故男性对神经内科护理的照护知识更匮乏，其护理需求高于女性。年龄越大的照护者，虽然也在照护时间上相对较多，但是，随着年龄的增长，家属的照护的精力更加匮乏，记忆力和行动能力相对而言也较差，学习照护神经外科的专业知识和技能更加困难，照护者的体力也相对匮乏，患者的过程中身心俱疲，更大程度上需要护理需求。学历越高的家属，知识构建越全面，其对神经外科相关知识和技能的需求越全面，同时，此类患者家属的照护意识更高，其更注重各类照护需求，渴望通过更加科学全面的照护，促使患者能够顺利康复，故此类照护者护理需求程度更大。有医保的家属，具有更高的风险意识，各方面的素质、意识等也较高，此类患者家属往往对患者照护需求的需要越高，希望能够通过全面有效安全的照护方案促进患者的健康。同时，医疗保险从某种程度上，也能够减轻家庭对此疾病支付上面的精力负担，减轻患者的心理负担，能够对患者进行安全的指导，故此类患者家属的照护需求较高。综上所述，神经外科家属的主要照护需求处于神经外科专业技术方面的需求，性别、年龄、学历、有无医保是神经外科患者家属护理需求程度的影响因素，护理人员应该根据不同人口学特征的家属对患者进行护理需求指导，同时，应针对患者家属的性别、年龄、学历开展针对性指导，满足神经外科患者家属的护理需求，提高神经外科家属的照护质量，改善患者的康复及预后质量。

表1 不同基本资料的神经外科患者家属需求程度得分