情景模拟联合问题为中心教学模式在中医儿科住院医师规范化培训中的应用

殷二航

（贵阳中医药大学，贵州 贵阳 550000）

0 引言

住院医师规范化培训是医疗改革中一项重要举措，是指医学生完成本科及以上学业后，作为住院医师在医疗机构进行规范化培训，以提高临床技能，改善医疗质量，促进我国医疗卫生事业发展[1]。儿科患者年龄较小，患儿极度恐惧、焦虑、依从性差会阻碍医师正常治疗，传统教学模式在提高住院医师实践能力方面明显不足，而情景模式联合问题为中心教学模式以模仿真实场景为基础，发现问题、分析问题、解决问题，层层深入，有利于提高教学质量[2]。本研究选取在我院中医儿科进行规范化培训的医师22 名，分组研究情景模拟联合问题为中心教学模式应用的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年1 月在我院中医儿科进行规范化培训的医师22 名，按随机数字表法分联合组（n=11）、传统组（n=11）。传统组男4 名，女7 名；本科5 名，硕士6 名；年龄22-31 岁，平均（26.31±2.07）岁；联合组男5 名，女6 名；本科6 名，硕士5 名；年龄23-30 岁，平均（26.15±1.55）岁。两组性别、学历、年龄等基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

①纳入标准：已取得中医执业助理医师证书并签订劳务合同。②排除标准：临时调岗人员；实习生。

1.3 方法

（1）传统组：采用传统教学模式培训：入科后各规培医师跟随指定带教老师通过小讲座等方式进行日常查房、病例分析等内容的培训学习，主要以教师讲解为主体。

（2）联合组：采用情景模式联合问题为中心教学模式培训：①情景模拟教学：将各规培学员分组，每组学员在不同场景下以角色互换方式对模拟疾病进行反复演练。对于典型病例，带教老师扮演患者或家属角色，模拟治疗现场，设置障碍以突出儿科特点，加深学员认识，提高学员症状询问、安抚患儿及家长情绪、增强医患交流能力。②问题为中心教学：带教老师引导学员分析情景模拟教学中具体情节演变，分组讨论并提出存在的主要问题，通过启发式教学引导学员围绕患儿中心问题采集病例资料，分析并整合，提出具体诊疗方案。带教老师对各组存在的共同性问题、疑难性问题、争议等进行详细解析和点评，总结课程重难点，指出学员不足，提出改进目标。

1.4 观察指标

①采用自制“考核问卷”评估学员规培前后基础理论30 分、技能操作30 分、病例分析30 分，分值越高表明知识掌握越好。②采用自制“教学满意度调查表”评估规陪学员教学满意度评分，包括学习兴趣、教学氛围、师生关系等内容，总分100 分，分值越高则教学满意度越高。

1.5 统计学处理

通过SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料（临床考核成绩、教学满意度评分）以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 规培前后临床考核成绩

规培前两组各临床考核成绩无显著差异（P＞0.05），规培后联合组各临床考核成绩较传统组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组规培前后临床考核成绩比较（±s）

表1 两组规培前后临床考核成绩比较（±s）

2.2 教学满意度评分

联合组教学满意度评分为（96.17±1.15）分，高于传统组（83.57±2.44）分（t=15.492，P＜0.001）。

3 讨论

儿科因其患者特殊性，治疗过程较其他临床科室更复杂，医师在具有常规专业知识和能力外，应具备较好的沟通技巧和判断能力，读懂患儿语言，安抚患儿与家长紧张、焦虑情绪是儿科临床工作的重要基础[3]。因此，应采取多样化教学模式使学员体验儿科临床实际治疗，加强其发现问题、分析问题、解决问题能力，增进医患关系，提高教学质量。

情景模式联合问题为中心教学模式以学员为主体，通过情景模拟使其体验临床实际治疗，从中总结问题并以问题为导向循证并制定诊疗方案，与传统教学模式相比，更能激发学员兴趣，深化了学员对基础知识点的记忆与理解，且通过训练学员针对问题时的逻辑思维，能提高学员实践技能和专业素养[4]。研究表明，情景模式联合问题为中心的多元化教学模式应用于神经外科ICU 住院医师规范化培训可显著提高教学效果[5]。情景模式联合问题为中心教学模式能为学员提供体验场景、锻炼沟通能力的机会，使教学更加接近临床实际，有助于提升学员发现问题、分析问题、解决问题的能力，改善其对未来临床一线工作的接受程度[6]。掌握基础理论的同时提升实践能力，可完善学员在规范化培训中的学习。本研究将情景模式联合问题为中心教学模式应用于中医儿科住院医师规范化培训中，结果发现规培后联合组各临床考核成绩及教学满意度评分高于传统组（P＜0.05），说明联合教学模式教学效果显著，能提高学员临床考核成绩和教学满意度。

综上可知，情景模拟联合问题为中心教学模式在中医儿科住院医师规范化培训中应用效果显著，可提高医师对相关知识的掌握，提升培训质量和教学满意度。