我院心脏康复中心治疗管理系统的应用与思考

刘涛，牛丽，吴云，董亮★

（1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2.卫宁健康科技集团股份有限公司，上海 200072）

0 引言

我院心脏康复中心于2018 年底成立，是上海市第一个中西医结合心脏康复中心。中心由具有丰富临床经验的心病科专家团队组成，以现代心脏康复理念和实践为指导，结合中医特色临床诊疗、康复、养生技术，打造中西医结合优势的心脏康复医疗服务体系，为心血管疾病的慢病防治与管理提供解决方案，帮助患者尽快重新回归家庭、社会、工作。为了更好地开展心脏康复检查评估治疗服务，统一康复评估治疗的就诊流程、管理模式，提高患者满意度，我院信息中心联合心脏康复中心成立项目专题小组，在多次临床需求调研的基础上，分析门诊和住院康复评估治疗流程，从检查、评估、联机采集等多方面参与心脏康复评估的全过程，打造一个全新的、基于医院业务流程、适合临床实际需要的康复治疗管理系统并在心脏康复中心应用。

1 康复治疗管理系统建设需求

1.1 优化就诊流程

通过与临床工作人员多次沟通，结合医院原有业务现状，设计了我院心脏康复中心的门诊病人和住院病人的康复检查评估、治疗流程[1]，如下图1。

图1 门诊病人流程图

（1）对于门诊初诊病人，由医生面诊后开具检查评估单，到心脏康复中心做好相关测试，再开具适当的治疗项目；对于复诊病人，已开好的治疗项目预约做完后，可再进行检查评估、更新治疗方案；

（2）对于住院病人，由床位医生向心脏康复中心发起会诊申请，中心医师接收会诊申请，并指导床位医生开具相应的检查评估项目，做好评估后，开具适当的治疗项目，再预约、登记、做检查或治疗。

1.2 规范康复治疗路径

中心诊疗业务分为三大块，一、疾病诊断与康复评定：包括心肺功能评定、肢体运动功能评定、运动及步态分析等；二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等；三、康复治疗：包括心脏运动评估、体外反搏治疗、运动治疗以及创痛中医的内治、外治、功法治疗等各类治疗项目[1]。上线覆盖康复业务全过程的信息管理系统，形成以康复治疗为核心的康复信息化，包括治疗申请、预约排班、康复评定、康复治疗、康复计划、移动康复、康复设备联机等核心功能。

（1）康复医生：基于患者病情进行康复治疗项目申请，申请完成后自动预约排班，且可通过系统查询排班情况，打印出来告知患者。在患者完成康复治疗后可引用康复治疗师的治疗记录等信息完成康复治疗病历，实现信息共享，提高医生书写病历的效率。

（2）康复护士：在接到康复医生的治疗申请后，为患者出区检查和入区时执行转运评估。

（3）康复治疗师：为患者进行治疗评定，记录治疗过程，评估治疗效果，书写治疗计划，形成康复治疗闭环。同时辅以移动PAD 供治疗师床旁治疗，治疗前移，提高康复治疗工作效率。

1.3 为康复科研教学工作奠定基础

基于患者康复治疗业务全过程数据在信息系统中采集、记录，形成了庞大且准确的康复患者数据库，为科研工作奠定基础，将数据转化为知识，形成符合区域病人特色的治疗知识库，反哺临床康复诊疗工作，提高专科实力。

2 康复治疗管理系统的设计与应用

围绕患者康复治疗全流程设计康复治疗信息系统，覆盖心脏康复中心的临床诊疗、日常管理及科研教学工作，接入院内集成平台和数据中心，实现了与院内其他系统的无缝对接，实现医、护、患、治疗师之间的信息共享互通，极大地提高了康复医师、康复治疗师及康复护士等康复团队的工作效率。

2.1 智能预约排班

系统整合心脏康复中心治疗资源，形成院内康复治疗预约资源池，门诊和住院医生申请治疗项目，系统自动为患者预约安排相应的时间段，并将预约信息通知给相应住院护士和患者。具备预约知识库，支持预约一周内的时间段，支持对治疗师进行排班设定，排班信息可自动延续，也支持患者预约功能，可设定项目时间周期，预约后对住院患者可自动续约功能[2-3]。

2.2 康复评定

在康复治疗信息系统中提供30 多类康复评定量表单，涵盖心脏康复中心日常诊疗工作中使用的评定量表；支持评定表单的三级阅改，权限控制；针对患者一段时间内的治疗进行康复效果评定，实现康复诊疗全过程的电子化记录；基于患者为中心的诊疗信息互联互通平台，评定结果实现全院共享，可供门诊、住院医生查看且可以引用至康复计划或电子病历中。康复治疗师可以通过系统查看患者的病历信息、检验报告、检查报告、图像等关键的临床诊疗信息，方便治疗师评估康复治疗效果。

2.3 康复治疗

患者到心脏康复中心登记报到，治疗师组长为患者分派治疗师，合理安排治疗师的治疗任务，提高治疗师工作效率；治疗过程中系统支持使用多媒体采集数据、照片、视频，形成多维度的治疗执行记录，为康复治疗师、患者、康复医师提供图文并茂的治疗记录和治疗小结，康复治疗师据此进行康复治疗方案制定、调整项目执行等操作。

2.4 治疗计划

心脏康复治疗分为急性期、恢复期、维持期三个阶段，其中恢复期是关键阶段，系统根据恢复期的治疗情况和患者病情变化，提供院内标准化治疗案例介绍，为治疗师提供治疗建议；同时系统具备自主学习功能，整合患者诊疗过程的信息资源，关联患者治疗效果，实时推送治疗计划，供治疗师更新治疗计划做参考[4]。

2.5 工作量查询

通过康复治疗系统查询各角色工作量，可按治疗师、项目、治疗组等维度的进行统计和分析，并以图表化方式展现工作工作量趋势情况和对比图；同时直接对接人力资源系统导入数据进行工资计算，摆脱过去人为纸质统计的繁琐。

2.6 移动康复

开展移动端康复治疗业务，当患者报到时，通过扫描病人腕带或条码进行床旁确费，在患者床旁完成治疗项目查询、治疗记录、治疗评估以及健康宣教，将康复治疗前移，还时间于患者，专注康复治疗。

3 结论与展望

目前我国处于现代公立医院改革的探索期，医疗服务体系、医疗管理方式和服务模式均面临发展理念的调整和变革。康复医学处于短板资源，中医特色康复诊疗更属稀缺。在互联网+、大数据、人工智能、5G 技术兴起的时期，借助信息化和物联网等新技术，为医院心脏康复中心提供便利。目前实现院内的康复治疗信息化，未来实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，形成区域三级康复医疗服务体系和康复信息大数据平台[5-6]；借助人工智能为康复科研工作积累数据、挖掘数据、提炼信息，形成专科知识，增强康复学科实力，通过对康复数据的有效管理和应用，从而帮助医疗机构向患者提供更加安全、高效的康复医疗服务。