1.5T 磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值分析

张华麟，金玉梅

（云南省曲靖市第一人民医院 磁共振科，云南 曲靖 655000）

0 引言

膝关节损伤属于常见的骨损伤疾病，该病同炎症侵袭、运动不合理等诸多因素有关。针对膝关节损伤，如若不能尽早的诊断与治疗极易引起组织粘连、病程反复，这对患者正常生活造成严重影响[1]。在对膝关节损伤的诊断上，临床中常用的诊断手段为X 线、CT 检查等，而虽然常规检查对膝关节损伤诊断的效果良好，但是对一些隐匿性的损伤及特殊膝关节损伤疾病的诊断容易引起漏诊及误诊，这对疾病治疗不利[2]。在医学技术发展背景下，针对各种创伤疾病的临床检出率也明显提高，对于膝关节损伤推广采取磁共振成像（MRI）的检查方式，该检查方式可通过多方位扫描及成像，解决其他技术手段无法检查隐匿性损伤的问题，大大提高对疾病的检出率。本研究中，就探讨使用1.5T MRI 对膝关节损伤的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年4 月收治的156 例膝关节损伤患者为研究对象。纳入标准：①患者在入院后均出现不同程度的膝关节疼痛、肿胀及功能障碍症状，且经关节镜及手术病理明确确诊[3]。②入组前均采取通俗易懂的方式讲解研究目的，患者也自愿参与。排除标准：①肝肾等重要的脏器存在损伤者。②检查时因认知不佳存在明显不配合的患者。患者的一般资料如下：男性96 例，女性60 例，年龄21-60 岁，平均（42.1±2.3）岁；损伤原因：交通事故72 例，跌倒56 岁，高空坠落28 例。

1.2 方法

入院后两组均接受CT、MRI 检查。

CT 扫描检查膝关节损伤的方式主要是适当将膝关节垫高，让膝关节保持在弯曲的状态，采用GE 公司生产的螺旋CT 对膝关节进行薄层扫描。

MRI 扫描：应用西门子1.5T 磁共振成像仪检查，检查体位选取仰卧位，将患者送入到仪器进行检查，检查时先是脚进入，检查时刻为了避免关节出现异动的情况需进行膝关节的有效固定。常规行横断面T1WI，矢状面T1WI、T2WI、STIR 扫描；冠状面T1WI、STIR 及斜面T1WI、T2WI、STIR 扫描；矢状面T1WI 扫描。MRI 扫描参数具体如下：矢状面T1WI 重复时间（TR）300 ms，回波时间（TE）17 ms；T2WI 的TR 为4000 ms，TE 为102 ms，像素矩阵256×256，扫描层厚4 mm。

CT 与MRI 获取的影像资料均由两名具有五年以上影像科工作经验的医师阅片，结果不统一需讨论出一致的结果。

1.3 观察指标

以手术结果作为诊断金标准，对比常规CT 扫描与1.5T MRI 对膝关节损伤的诊断准确率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经手术诊断156 例膝关节损伤患者的疾病类型为：半月板损伤42 例，韧带损伤34 例，腔内积液40 例，骨质改变40 例。经常规CT 检查总计检出146 例与手术结果相符，检出率为93.59%，经1.5T MRI 检查总计检出154 例，检出率为98.72%，两种影像检查方式在总检出率上对比差异有统计学意义（P＜0.045），见表1。

表1 不同检查方式对膝关节损伤的诊断价值[n(%)]

3 讨论

在人体关节组成中，膝关节是重要的组成部分，该关节主要是由股骨下端、胫骨上端与髌骨构成[4]。在交通事业、建筑事业发展背景下，因重体力劳作、外力作用等引起的膝关节损伤的情况也逐渐增加，此外膝关节在平常生活中需承担很大的负重，这也使得该部位极易受剪力作用而出现关节损伤，继而引起关节部位疼痛、局部肿胀及周围肌肉痉挛等症状，这影响患者正常生活，因此尽早诊断疾病非常重要。

既往在对膝关节损伤的诊断方法多是依赖X 线与CT 检查，常规的影像学检查方式具有准确率高及操作方便的特点，可快速的检出常见的膝关节损伤类型。然而虽说采取常规影像检查方式虽说可取得良好的诊断效果，然而对骨挫伤、隐匿性骨折及半月板损伤等的诊断存在局限性，如此对疾病的治疗造成较大影响。为提高膝关节损伤的诊断效果，近年来随着医学影像技术的快速发展，推广使用磁共振成像的诊断手段，磁共振成像属于一种新型的影像学检查方式，该技术具有丰富的脉冲序列及先进扫描技术，这对隐匿性病变的诊断有满意效果，且对疾病除了可定性还能定位[5-6]。在对膝关节疾病的诊断中，磁共振成像的基础可达到提高图像的对比度，并可多方位的显示膝关节损伤程度及解剖结构，因此临床诊断价值非常高，此外磁共振成像借助三维影像重建的方式也可以有效避免容积效应对常规诊断的不良影响，这样可以减少病灶遗漏问题，提高对半月板损伤的检出率。正常的情况下，半月板在MRI 影像下多表现为低信号或者超低信号，主要是半月板功能处在稳定的状态，然而半月板若存在损伤，其中会有关节炎出入改变，且骨内的游离氢离子也会大大增加，在这种情况上利用MRI 就可显示出相应变化，如此有效诊断损伤，为疾病及时治疗提供参考及有效借鉴。本研究中，就探讨了采取常规CT与1.5T 磁共振成像对膝关节损伤的诊断价值，将诊断同手术结果进行对照，比较不同影像检查方式对膝关节损伤疾病类型的检出情况，结果显示在对膝关节损伤各类型的检出率上，MRI 的检出率显著高于常规CT 的检出率，这一结果也充分提示出应用1.5T磁共振成像对膝关节损伤的诊断效果满意。

综上所述，针对膝关节损伤，临床诊断中采取1.5T 磁共振成像的诊断方式，具有准确率高、特异性高及检查操作方便等特点，这可为疾病的治疗提供有利参考，因此值得在临床中大力推广使用。