艾滋病母婴传播阻断模式的研究

黄红建

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

0 引言

艾滋病获得性免疫缺陷综合征主要是因为人类免疫缺陷病毒导致的临床特征主要是机体免疫机体受损造成的肿瘤或者机会性感染引起的疾病[1]。据有关资料显示[2]，艾滋病传播方式包括母婴垂直传播、性传播及血液传播三种。内传播方式以母婴传播为主。HIV 感染人群中，妇女占比高达50%。相比于同龄男性，女性HIV 感染是其2.5 倍[3]。近年，HIV 感染患者越来越多，超过90%是由母婴传播感染的[4]。所以，母婴传播阻断在控制艾滋病发病率中具有重要作用。本研究主要针对艾滋病母婴传播阻断模式进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究100 例跟踪随访HIV 感染产妇均为本院2011 年3 月至2014 年7 月接收，年龄在21-38 岁，平均（28.54±2.34）岁；第1 胎、第2 胎分别有62例和38 例；剖宫产和阴道顺产分别有24 例和76 例，占比分别是24%和76%；100 例采取综合抗病毒药物治疗。随访时间分别是孕产妇阶段、初筛阻断至产后满12 个月、婴儿出生18 个月；HIV 感染孕妇出生婴儿100 例，其中，男婴与女婴分别有54 例和46 例，占比分别是54%和46%；出生体重2100-3800 g；早产儿12 例，孕周小于37 周；低体重儿16 例，占比是16%，全部采用纯人工喂养至12 个月。经医院伦理委员会批准；纳入标准：①具备正常沟通、表达和理解能力；②自愿签署知情研究同意书；③神志清楚；④依从性高；排除标准：①合并精神异常和心理障碍；②存在肝脏、心脏和肾脏器官功能障碍；③缺乏完整临床资料；④无情清楚表述自身疾病；⑤因个人因素拒绝或者中途选择退出者；⑥凝血功能障碍严重。

1.2 方法

以感染认证的孕周及个人需求为依据对病毒治疗方法进行选择，孕妇妊娠孕周28 周开始，予以抗病毒治疗。详情如下：①孕妇自妊娠28 周开始服用AZT300 mg，口服，每天2 次，至临产。分娩过程中每3 小时AZT300 mg，口服至分娩。新生儿出生6 小时内一次性服用NVP2 mg/kg，最多不能超过6 mg，同时服用AZT 每6 小时1 次，2 mg/kg 连用药1 周。②对于孕期超过32 周或临产时才发现感染HIV 的孕妇或者孕期用药不足4 周的患者则按第二模式治疗：临产后服用NVP200 mg，若24 小时未分娩重复服用NVP200 mg，新生儿用药方法及剂量相同，用药时间达6 周。如果新生儿口服奈韦拉平1 小时内出现呕吐现象，则再次予以奈韦拉平。孕妇妊娠32 周后，确诊为感染着，或者无法采用以上第一种方法治疗者，则予以第二种治疗方法。

1.3 观察指标

分析HIV 感染孕妇抗病毒药物服用状况及母婴传播率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 50.0 准确整理本研究结果，率（%）表示计数资料（χ2检验）；两组比较经P检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

HIV 感染孕妇抗病毒用药分组，通过随访方式了解孕妇住院分娩情况及管理状况，住院分娩率达到100.00%。均于本市妇幼保健院分娩，择期剖宫产率是24%，阻断成功总计100 例，成功阻断率为100.00%；通过12 个月、18 个月进行抗体检测方法进行结果，结果均以阴性呈现者。

3 讨论

艾滋病母婴传播阻断方法的实施结果与逆转绿病毒治疗方法存在紧密联系，同时也与人们对阻断治疗方法的接受程度及认知状况有关[5]。本研究中，采取艾滋病母婴传播阻断的100 例孕妇中，100 例产妇及婴幼儿接受了药物服用规范，规范服药率达到100%，其中奈韦拉平治疗方法中，规范服用率达到100%，联合应用齐多夫定与奈韦拉平规范用药率高达100%。据有关资料显示[6-8]，农村接受齐多夫定联合奈韦拉平治疗方法在艾滋病母婴传播阻断中具有重要作用，其也被广大人民所接受。

据有关资料显示，100 例阻断产妇中，100%住院分娩率。原因如下：①本院患者所在科室的医生，均进行了专业的艾滋病母婴传播阻断知识的学习及培训，而且服务意识强，具有较高的咨询能力，同时可协助HIV 感染孕产妇利用咨询方法掌握更多住院分娩知识，主动参与其中，并接受住院分娩；②助产机构产科医护人员通过学习和培训阻断艾滋病母婴传播知识、职业暴露防护方法和技能，尽可能的使医务人员恐惧和焦虑心理消除，使其保持认真态度对待每一位孕产妇；③针对HIV 感染的孕产妇，补助方法有很多。执行项目期间，许多政府机构为其提供了经费补助，而且在农村医疗合作中，有些也为感染HIV 孕产妇提供了补助，以便农村人口及经济紧张人群提供了帮助。由研究结果可知，择期剖宫产率是24%，阻断成功总计100 例，成功阻断率为100.00%；阻断结果根据艾滋病感染孕产妇及新生儿产后12 个月和18 个月随访，通过两种抗体检测方法进行结果，结果均以阴性呈现。

总而言之，联合常规医疗保健服务于艾滋病母婴传播阻断服务，不仅为阻断艾滋病母婴传播奠定了基础，同时也为艾滋病孕产妇提供了保健服务，医护人员为HIV 感染产妇提供一对一服务，有助于患者自主选择，促进了服务的可及性和保密性提高，以便孕产妇更加满意医务人员的工作。