浅谈医学档案管理中存在的问题及解决对策

王君义

摘 要：档案管理工作是医院基础管理工作中的重要基础内容，也是医院能够可持续发展的重要依据，医学档案管理的工作主要是对医院各项核心技术、科研成果及患者病历进行归整，方便其他人员的及时查看，因此及时提高医学档案管理工作的效率和质量是每所医院需要重视的问题。虽然近几年多数医院对医学档案管理的工作进行了改进优化，但是仍旧存在部分问题，主要表现在：缺乏档案意识;制度尚未健全;管理人员素质有待提高;档案开发利用率较低;硬件投入较低等。如要切实地提高医学档案管理效率，就必须认真分析管理工作中体现的各种问题，采用相应的针对性策略加以改进。

关键词：医学档案管理;问题;解决对策

医学档案资料是一所医院得以顺利发展的核心基础，同时也是医院管理规范的重要依据。档案中主要记录的都是有关医院各项业务开展的重要内容，有着不同的载体，如文本、电子设备等，所表现的形式有的是文字，有的是图片，有的是影像资料。随着我国社会经济发展的不断加快，医疗事业也发生了多次的改革，各所医院的管理工作所面临的困难与挑战也在不断升级，以至于医学档案管理工作需要达到更高的要求，为医疗事业改革提供更为优质的服务。

1 当前医学档案管理中存在的几点问题

1.1 缺乏档案意识

随着医疗事业的不断改革，虽然医院各管理层领导对医学档案管理工作提高了认识，但对其重视程度仍有待提高。受到市场经济环境的影响，多数医院以医疗为主要核心工作，而对于档案管理工作并未给予充分的重视，基本上还是处于“放任不管”的状态。同时由于人员、资金、设备等因素的限制，档案资料所能够发挥的作用十分有限，有的医院内部甚至对档案资料信息的利用基本没有。此种情况导致了医学档案管理处于“无人管理”的状态，对于患者健康及医院发展都会产生或多或少的负面影响。

1.2 管理制度尚未健全

很多医院并未建立完善的档案管理制度，没有专门的档案管理部门负责此项工作。虽然部分医院有综合性的档案室，但是一般都是负责医院行政、办公等文件，对于专业医学研究、手术技术、患者病历等资料则是由特定的不同的科室部门负责管理，没有形成一个统一的医学档案管理模式。由于管理制度的过于分散，其中有价值的档案资料不能与其他专业形成相互结合的效果，降低了档案资料的价值，并且使得各科室档案资料归整收集效率大大降低。完整性的档案资料无法有效收集，在一定程度上也影响了医院在新时期内发展的需要，使得医学档案管理的作用无法充分发挥。

1.3 管理人员素质有待提高

医学档案管理人员的素质高低，直接决定了管理工作业务能力的水平。但是当前管理人员的素质水平、专业能力及文化水平參差不齐，文化水平普遍达到了专科学历，而部分人员则仅仅是通过了短期的管理培训就开始着手工作，缺乏一定的专业能力。很多医院的管理人员都未经过专业管理的培训，通常是从行政、护理等科室直接抽调过来，对于管理工作并无过多的认识。档案管理是服务于群众的，医学档案管理亦是如此。管理人员应当具备一定的服务意识，但是有许多的管理人员都认为档案管理就是对资料进行归整、借阅，没有对资料所需人员提供优质的服务，长久以往会导致其工作责任心的降低，致使档案信息的混乱。

1.4 档案开发利用率较低

医学档案管理存在缺陷，档案信息并未充分得到应用，使得档案系统长久处于半封闭状态。管理人员常常会将档案信息收集、归整后，就不再理会，失去了档案的潜在价值。即便有的医院医学档案资料有一定的利用，其利用方式也较为单一，仅仅是被动利用，不会主动地将档案信息的价值作用充分发挥，使得档案信息的开发利用率得不到提升。

1.5 管理设施投入不足

随着信息技术的不断发展，计算机、网络技术已经在各行业均有所应用。医院作为人员较为集中的公共场所，医疗用房较为紧张，对于计算机及网络技术也有普及应用，但是档案管理方面，用房狭小，且对于信息技术的应用明显不足，有许多的医院仍旧处于文本书写档案信息相关记录的水平。此种情况下，管理工作的效率难以得到提高，档案信息也不能实现互通效果，严重制约了管理工作的发展。

2 针对医学档案管理的问题提出的解决对策

2.1 加大宣传力度，提高档案意识

医院高层领导对档案管理提高重视，是医学档案管理工作顺利开展的重要保障，因此在医院内部及社会上应当加大档案管理的宣传力度，让人们的档案意识得到有效提升。一个单位的管理，只有领导提高重视后，才能及时有效地得到实施，即便遇到管理问题时，也能够有效得到解决。医学档案管理实施中，领导需要提高自身的档案意识，才能充分带动其他人员的工作积极性，将档案管理工作提到会议日程中，在全医院进行大力宣传，才能让其他职工有足够的档案意识。

2.2 完善管理制度，规范管理行为

档案管理工作是一项具有严谨性、条理性的工作，当前各大医院的档案管理存在较严重的随意性，主要原因就在于没有完善的管理制度对工作进行指导，同时规范管理人员的日常行为，因此应当及时有效的完善管理制度。《档案法》《医院卫生档案管理条例》等法规是完善管理制度的重要依据，医院应当分析相关的法律法规，结合自身管理情况，制定符合自身的特色档案管理制度。同时建立档案管理监理机制，规范管理人员的工作行为，严格按照档案管理制度执行，确保档案信息的归整、借阅、保密及销毁等工作顺利严格进行。

2.3 引进管理人才，加大管理培训

每个单位的各项工作如要顺利进行，确保工作内容的准确严谨性，需要有专业性较高的人才来执行。医学档案管理工作亦是如此，管理者的工作意识将决定了工作效率水平的高低。医院可在社会上找寻档案管理能力较高的人才，高薪聘请，确保医院自身档案信息利用率得到本质上的提升;另外也可通过在医院内部，由各个科室推荐工作责任心较高的员工进行管理工作培训，并加强现有管理人员的培训力度，由专业的档案管理人员进行讲解，并在每次培训阶段完成后进行考核，考核通过后才可胜任档案管理职务。通过此种方式，可及时有效的提高档案管理人员的专业素质，提升医院的科学管理水平。

2.4 解放管理思想，加大资金投入

信息时代下，管理人员的思想需要及时转变，由以往的手写书本方式，转变为现代的电子网络书写记录方式。医院应当在档案管理方面对人员进行思想上的解放，积极吸收现代科技技术，对当前的管理工作模式进行创新改进，使得管理工作效率有所提升;同时医院的资金投入应当及时加大，对档案管理部门配备专业的工作设备，改变传统的工作模式，实现医院各科室的信息共享，提高档案信息的利用率。

3 结束语

医学档案管理工作顺利进行，是保证医院可持续发展、提高工作管理水平的重要保证。因此医院应当提高此项工作的重视程度，并积极分析当前管理工作中出现的问题，结合医院自身情况，采取合理科学的措施加以改进，确保医学档案管理工作质量得到根本性的提升。

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