无缝隙全期护理对无痛内镜下治疗胃息肉患者焦虑情绪及并发症的影响

丁 红，李亚方，马 钰

1.郑州市第七人民医院，郑州 450000；2.郑州儿童医院，郑州 450000

胃息肉是一种常见的消化内科疾病，主要表现为胃黏膜表面出现乳头状组织凸起，其早期无明显症状，较难发现［1］。目前，经无痛内镜切除黏膜是治疗胃息肉的主要方法，创伤较小，治疗效果显著。但由于内镜下黏膜切除术以侵入方式治疗，易使患者产生恐惧情绪，一定程度影响手术治疗效果［2］。且内镜下黏膜切除术术后有一定并发症发生率，对患者产生不良影响。故找寻积极有效的护理方式应用于胃息肉患者具有必要性。本研究旨在探讨无缝隙全期护理对无痛内镜下治疗胃息肉患者焦虑情绪及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将郑州市第七人民医院2018年4月—2019年4月收治的132例胃息肉患者，随机分为2组，每组患者各66例。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男39例，女27例；年龄26～75岁，平均年龄（41.38±5.67）岁。观察组男41例，女25例；年龄25～74岁，平均年龄（40.95±6.88）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①患者经临床诊断为胃息肉，在无痛内镜下进行黏膜切除术；②术前相关检查完善。（2）排除标准：①有严重心肺疾病者；②神志不清、昏迷休克者；③患者7 d内服用过抗血小板凝集药物者；④有凝血功能障碍者。

1.3 方法

对照组采用一般护理，即常规健康教育、病症注意事项、胃息肉相关知识宣教等。观察组在对照组基础上采取无缝隙全期护理：（1）术前护理：医护人员对患者心电指标进行监测，采集血液样本，送至相关科室检测。关注患者生命状态，掌握患者用药情况，讲述疾病相关知识、手术治疗方案及手术成功案例，缓解患者心理压力，提升患者治疗信心，向患者及其家属介绍注意事项，帮助患者完成术前心理准备。（2）术中护理：手术当天，医护人员做好术前相关准备，确保仪器设备可正常运行，检查手术器械及备用物品是否完全，最后模拟手术程序，再次核对相关物品；医护人员需帮助患者保持合适体位，通过仪器监测患者手术情况，并安抚好患者情绪；术中，护理人员需与医生进行有效配合，协助医生工作，促进手术的顺利进行。（3）术后护理：医护人员告知患者及其家属手术结果，向患者及其家属讲解术后饮食注意事项及其他注意事项；手术护理人员需与病房护理人员进行交接，并交代此患者术中相关情况，交代常规护理方法，交代需要重点关注的项目、内容及应急措施；密切关注患者的躯体状态，尽早发现术后是否出现感染、出血及穿孔等并发症，若发现患者身体状态异常，应及时采取有效措施。

1.4 评价指标

比较两组护理前、后的焦虑及抑郁情绪，应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁及焦虑情况，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，评分越高患者焦虑、抑郁情绪越严重［3］。比较两组患者黏膜切除术后并发症发生率，包括胃穿孔、术后感染、迟发性出血等情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；并行Spearman相关分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分情况比较

护理后，两组患者焦虑及抑郁评分均较护理前降低，观察组焦虑及抑郁评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（） 分

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（） 分

组别SAS评分 SDS评分对照组(n=66)观察组(n=66)tP护理前52.13±5.53 51.95±5.71 0.184 0.854护理后47.01±5.25 37.48±3.86 11.881 0.000护理前55.19±6.15 55.23±6.14 0.037 0.970护理后47.61±2.40 32.03±2.11 39.608 0.000

2.2 并发症发生情况比较

护理后，观察组患者并发症发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

内镜下黏膜切除术是治疗胃息肉患者的常规方式，其操作简单，安全性较高，应用价值良好［4］。但部分患者会对手术产生紧张、焦虑，甚至是恐惧心理，手术的治疗效果及患者的康复效果均在一定程度受到此类情绪影响［5］。若医护人员未对患者的心理状况进行足够重视，不能及时缓解患者不良情绪，则一定程度上阻碍了手术的顺利进行，护理过程存在风险。因此，加强对患者的心理护理，缓解患者不良情绪十分重要。

本研究结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分及并发症发生率均明显较对照组低。表明，无缝隙全期护理对无痛内镜下胃息肉患者护理效果较好，可有效降低并发症发生率，缓解患者焦虑抑郁情绪。无缝隙全期护理是一种以患者为中心的新型护理模式，主要目的是保证护理的延续及完整，给患者提供全方位的护理，且各护理环节联系紧密，从患者生理、心理、社会功能等多方面护理，给予患者更全面、更细致的护理服务［6］。无缝隙全期护理模式可以根据患者的具体情况及时调整护理内容，保证护理的连续性及准确性，护理内容全面，使患者得到专业的护理照顾，有效提升护理服务质量［7］。同时，医护人员应教授患者及其家属相应的健康教育及相关知识，提高患者对自身疾病的认知程度，增加护理深度，拓展服务范围。无缝隙全期护理模式可针对性解决部分患者手术治疗时产生的恐惧心理问题，医护人员及时对患者进行心理引导，加强对患者心理状态的关注，多与患者交流、沟通以缓解患者不良情绪，关注患者身体状况，降低护理风险［8］。手术进行时，医护人员需帮助患者保持合适体位，做好手术前准备工作，在进行手术时通过仪器监测患者躯体状况，同时安抚患者情绪。术中，护理人员需与医生进行有效配合，协助医生工作，促进手术的顺利进行。术后，医护人员告知患者及其家属手术结果，向患者及其家属讲解术后饮食注意事项及其他注意事项；同时，密切关注患者的躯体状态，尽早发现术后是否出现感染、出血及穿孔等并发症，若发现患者身体状态异常，应及时采取有效措施。

综上所述，胃息肉无痛内镜下患者采取无缝隙全期护理效果较好，可有效缓解患者焦虑情绪，降低并发症发生率，值得推广。