MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果分析

杨现奎，曹晓红

1.河南鹤壁煤业集团有限公司总医院CT室，河南 鹤壁 458000；2.鹤壁市人民医院儿科，河南 鹤壁 458000

膝关节损伤是骨科临床常发生的病症，且随着生活节奏的加快以及交通方式的变革，近年来膝关节损伤的发病率居高不下，且呈连年增长的趋势。人体的膝关节损伤包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带）损伤、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病［1］。其中最为常见的是膝关节韧带损伤，严重时会对膝关节的稳定性造成严重影响，且产生后外侧脱位症状［2］。若膝关节损伤后不及时或不当治疗，将拉长病程，减弱膝关节运动功能且易合并其他损伤，严重者甚至会造成残疾，影响患者身心健康［3］。因此，采取高效的诊断手段及时对损伤类型进行确诊至关重要。基于此，本研究探讨MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2018年12月期间在河南鹤壁煤业集团有限公司总医院就诊的疑似膝关节损伤患者60例，本研究经医院医学伦理委员会审核通过。60例疑似病例中男34例，女26例；年龄22～69岁，平均年龄（46.83±5.56）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者签署知情同意书。排除标准：严重传染性皮肤疾病者；患肝脏、肾脏、脑部等器官严重病变者；患精神疾病者；严重骨质疏松者；合并其他恶性肿瘤者。

1.3 方法

对疑似膝关节损伤患者进行多层螺旋CT检查：选择西门子（Sensation）64层螺旋CT设备进行膝关节损伤扫描。检查过程中，保持患者一直处于仰卧姿势，以先足后头的方式进床，指导检查者弯曲其膝关节且略微进行垫高，参数设置为：管电压在100-120 kV范围内，管电流设置为170 mA，螺距设置为1，层厚为5 mm，矩阵为512×512，扫描间距为 5 mm。在检查时对扫描检查的位置进行定位，明确其扫描范围后进行扫描检查。MRI检查方法：选择美国GE公司1.5 THDxtMRI型号进行磁敏感加权成像（SWI）检查。在进行扫描检查时保持患者一直处于仰卧姿势，参数设置为：扫描层厚为5 mm，扫描间距为5 mm。通过SE矢状面自选回波序列进行检查，对膝关节进行矢状位的T2的加权检查，按矢状面、冠状面、斜矢状位、斜冠状位开展检查，且适度调节扫描角度。

1.4 评价指标

统计MRI与CT检查方法的诊断结果，以病理检查为“金标准”，比较MRI与CT检查方法在诊断膝关节损伤中的价值。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

所选60例疑似膝关节损伤的患者中，经病理检查确诊25例为膝关节损伤，其中15例为交叉韧带损伤，6例为膝关节半月板损伤，3例为髌骨脱位肌腱断裂，1例为膝关节周围软组织瘀血。

2.2 MRI与CT检查膝关节损伤的价值比较

MRI检查膝关节损伤的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较CT检查高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 MRI与CT检查膝关节损伤的价值情况 %

3 讨论

膝关节结构较为复杂，损伤是复合性的外伤。往往是因为膝关节遭受扭转、半屈、急停、碰撞等动作造成接触性或者非接触性的运动创伤。膝关节损伤患者不能采取及时准确的诊断造成治疗的延误，后期会大大增加半月板损害、创伤性的关节炎及继发软骨蜕变等并发症的风险，加重膝关节损伤严重程度，降低其正常工作与生活质量，损害其身心健康［4］。因此，采取有效的诊断方式来确诊膝关节损伤类型，从而进行治疗有着十分重要的意义。

临床上针对膝关节损伤开展CT检查，即利用电子计算机断层扫描技术，运用精直的X线束、γ射线、超声波等，配合灵敏度极高的探测器在人体的检测部位周围进行持续性断面扫描活动。其扫描用时短，图像呈现清晰，对多种疾病都能起到很好的检查效果［5］。其能够较为准确的测量机体数据，并直接输入电子计算机进行处理，继而拍摄人体被检查部位的断面或立体的图像，扫描时间很短，能有效避免运动产生的伪影。但是膝关节较为特殊的半月板、交叉韧带等部位，利用CT进行检查的识别率不高，漏诊、误诊现象时常出现。同时膝关节损伤患者如果存在关节腔积液或者骨质改变，也不能很好的予以检测，大大降低了诊断结果的准确性，从而影响后续治疗方案的实施，延缓患者康复进程［6］。当前，MRI逐渐被用于膝关节损伤的诊疗中。其是一种利用磁共振成像原理的断层成像技术，其能够对静磁场中的人体施加人为设定的定量频率的射频脉冲，刺激机体内的氢质子产生磁共振现象，继而获取电磁信号进行人体信息重建，在脉冲结束后，机体内的质子在弛豫进程中会感应MR信号，仪器接收MR信号之后，进而进行空间编码及图像重建处理，从而对全身各系统进行成像诊断［7］。MRI可以被用于定性及半定量诊断中，也可作出多个切面图，空间分辨率很高，能够随意对膝关节进行横断面、冠状面、矢状面、斜面或任何角度切层进行扫描，清晰呈现出其解剖结构图，明确膝关节损伤的损伤部位，利于判断其膝关节损伤部位的病变性变化类型及受损程度，显示出病变全貌以及周围结构间的空间关系，可以为膝关节损伤患者的临床诊治提供有效的影像学依据，利于对膝关节受损度进行判断［8］。同时该种诊疗方式具有无创伤性、辐射影响小的特点，在临床上的诊断效果更好。本研究结果显示，MRI检查膝关节损伤的准确性、灵敏度、特异度、均较CT检查高，表明将MRI应用于膝关节损伤患者的临床诊疗中，能有效提高患者诊断效果。

综上所述，在膝关节损伤诊断中MRI检查效果优于CT检查，可获得更佳的临床诊断效果，且诊断准确性、灵敏度、特异度均高，可为临床诊治提供可靠的影像学依据。