康复新液联合泮托拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及胃肠激素的影响

张如幸

焦作市第五人民医院，河南 焦作 454000

反流性食管炎是一种常见消化系统疾病，具有病因复杂、周期长、易反复的特点，主要病症为糜烂性溃疡、食管黏膜损伤，严重影响患者的身心健康，目前临床治疗针对患者抗反流防御机体衰弱的情况，主要从抑酸及改善胃动力两方面采取治疗，但单独采用一种药物无法达到预期效果［1-2］。本研究旨在探讨康复新液联合泮托拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及胃肠激素的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2019年1月焦作市第五人民医院接受治疗的反流性食管炎患者90例，随机分为两组，每组各45例。观察组男27例，女18例；年龄26～67岁，平均年龄(46.72±5.84）岁。对照组男29例，女16例；年龄27～68岁，平均年龄(46.83±5.65)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。医院伦理委员会审核，患者及家属已签署知情同意书并获批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合反流性食管炎诊断标准者［3］；②近1个月未服用酸抑制剂或促进胃肠动力药物者；③意识清醒并同意参与研究者。（2）排除标准：①合并肝、肾、心等脏器疾病者；②食道肿瘤、上消化道溃疡引起的食管病变者；③对研究药物过敏者。

1.3 方法

两组均采用常规治疗，包括常规胃镜检查，禁烟禁酒，指导患者避免食用可能增加食管反流的食物，如：咖啡、浓茶、巧克力等高脂食物，避免过度饱腹，叮嘱过度肥胖患者控制体质量。在常规治疗基础上，对照组服用泮托拉挫肠溶胶囊（沈阳东宇药业有限公司，国药准字H19990169），40 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上口服康复新液（湖南中南科伦药业有限公司，国药准字Z43020995），10 ml/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.4 观察指标

（1）对比两组内镜分级情况，参照消化内镜诊断标准［4］，0级表现为正常；若食管黏膜出现点状或条状发红等特征为Ⅰ级，且糜烂处＜2；若食管黏膜表现为点状或条状发红，且糜烂处≥2处并有融合趋势，但并未环周，融合度＜75%为Ⅱ级；食管黏膜病变且已弥漫至四周，融合≥75%为Ⅲ级。（2）治疗前、治疗8周后，分别对比两组患者胃肠激素水平，叮嘱患者于清晨前空腹，抽取静脉血，注入10%乙二胺四乙酸二钠30μl及40μl抑肽酶的试管中，控制温度在4℃，于3000 r/min水平离心10 min，用放射免疫法检测患者血管活性肠肽（VIP）、血浆胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内镜分级

与对照组相比，观察组内镜分级0级占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组内镜分级情况 例（%）

2.2 胃肠激素

治疗前，两组胃肠激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组VIP水平显著降低，GAS及MTL水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠激素水平对比（） pg/ml

表2 两组胃肠激素水平对比（） pg/ml

时间治疗前组别对照组(n=45)观察组(n=45)tP治疗后 对照组(n=45)观察组(n=45)tP VIP 23.67±3.48 23.54±3.56 0.175 0.861 20.86±2.97 16.23±2.67 7.777 0.000 GAS 94.56±12.74 94.52±13.04 0.015 0.988 132.49±18.16 164.17±20.42 7.777 0.000 MTL 223.59±31.24 224.51±31.75 0.139 0.890 283.76±41.23 314.24±42.06 3.472 0.001

3 讨论

反流性食管炎是指内容物反流至食管引起的食管病变，临床主要表现为反流症状、食管刺激症、食管外刺激症状等；发病机制较为复杂，目前研究普遍认为与胃排空延迟或异常、食管黏膜的屏障功能受到损害、食管下段括约肌功能不良有关［5］；常被误诊为消化性溃疡、食管癌、癔症球等疾病，因此临床检查及治疗的效率及正确性需要提高。西药治疗主要是药物治疗，采用抑酸剂、质子泵抑制剂等促进排空胃和食管，西药治疗患者复发率高、疗程较长，联合中药治疗可明显改善疗效［6］。

康复新液联合泮托拉唑具有抑酸及改善胃动力的效果，能显著改善反流性食管炎患者病情。本研究结果显示，治疗后，观察组0级例数显著高于对照组；与对照组相比，观察组VIP水平显著降低，GAS及MTL水平显著升高，表明康复新液联合泮托拉唑有助于反流性食管炎患者降低内镜分级级别，调节胃肠激素水平。现阶段医学界针对反流性食管炎，主要治疗目标为治愈患者食管炎，缓解患者临床症状，减少病情的复发，改善患者生活质量。研究发现反流性食管炎患者的食管愈合程度与24 h内PH值有关，当PH值≤4时，食管反流物会造成食管黏膜损伤，因此抑酸和食道黏膜修复是治疗反流性食管炎的主要方向［7］。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂药物，作用过程为首先与胃壁上的酸性分泌小管作用，发展为环次磺胺，再与质子泵上的巯基以共价键结合，最终使其失去泌酸的功能，并且此过程不可逆。康复新液是中药试剂，成分是从美洲大蠊体内提取的，中医认为美洲大蠊局域散瘀消肿、祛腐生肌、活血化瘀、抑菌消炎的作用，现代医学认为黏糖氨酸具有将非特异性细胞免疫功能活化的作用，增强巨噬细胞及杀伤细胞的杀伤功能，加速炎症及水肿的消除，肽类与多元醇有助于促进表皮细胞生长，改善食道黏膜微循环、提高免疫功能，对食道黏膜细胞的修复有积极效果。康复新液联合泮托拉唑治疗可以产生协同作用，能有效修复胃肠黏膜损伤、抑制胃酸分泌、提高胃肠激素水平，作用强且时间持久，安全性高，患者耐受性好，能有效改善患者生活质量，有助于患者转归［8］。

综上所述，康复新液联合泮托拉唑有助于反流性食管炎患者降低内镜分级级别，改善胃肠激素水平，提高治疗效果。