阴道超声联合腹部超声在宫外孕早期诊断中的应用价值

潘 婷

(正阳县人民医院，河南 驻马店 463600)

宫外孕即异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，发病原因错综复杂[1，2]。通常情况下，宫外孕早期会有阴道不规则流血或者腹痛现象出现，如果不及时采取有效措施对患者进行治疗，则可能对其生命安全构成严重威胁。近年来，随着胚胎移植、体外授精以及宫腔操作机会增多，宫外孕患者数量也显著增加，很容易出现和其他腹部疾病混淆的情况，漏诊率与误诊率较高[3，4]。近年来，随着我国超声技术的迅速发展，腹部超声与阴道超声在该疾病诊断中得到了广泛应用。本研究在该疾病诊断联合应用了以上两种诊断方式，获得了显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年8月～2017年5月在正阳县人民医院诊治的宫外孕患者中选取100例，均在自愿情况下签署知情同意书，且均经手术病理证实为宫外孕。患者年龄21-36岁，平均年龄(26.35±4.56)岁，产次1-3次，平均产次(1.75±0.29)次。初产妇、经产妇分别为70例、30例；卵巢妊娠、输卵管间质部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠患者分别为5例、12例、25例、55例。

1.2 方法

所有患者均接受腹部超声与阴道超声检查，检查仪器选择PHILIPS彩色多普勒超声诊断仪，设置腹部超声频率为3.5～5 MHz，阴道超声频率为5～9 MHz。

腹部超声检查：充分充盈膀胱，指导患者采用仰卧位接受检查，在腹部耻骨联合上方行盆腔纵、横、斜扫查，纵向扫查过程中，要将探头向左、右倾斜70，以此来确保声束指向附件区。

阴道超声检查：指导患者排空膀胱，采用膀胱截石位接受检查，将耦合剂均匀涂抹在阴道探头头端，然后再套上无菌避孕套，将其缓慢送入患者阴道中，确保阴道探头紧贴阴道穹隆，行多角度扫查，对子宫内膜厚度、子宫大小、双侧附件是否存在包块、包块内部回声、边界、形态以及大小等进行仔细观察，了解包块内是否存在卵黄囊、胎心、胚芽以及孕囊等妊娠结构。若患者存在有剖宫产史，则要对前壁瘢痕加强观察，防止漏诊。

1.3 观察指标

对比腹部超声、阴道超声单独与联合诊断准确率与盆腔积液、胎芽和胎心、卵黄囊、附件区包块、假孕囊检出情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，P<0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声、阴道超声单独与联合诊断准确率对比(见表1)

表1 腹部超声、阴道超声单独与联合诊断准确率对比[ n(%)]

2.2 不同诊断方式检出情况对比(见表2)

表2 不同诊断方式检出情况对比[ n(%)]

3 讨论

宫外孕也被称为异位妊娠，包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带内妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等类型，其中发病率最高的为输卵管妊娠。早期异位妊娠症状不明显，所以很容易将其忽视，患者病情也会进一步加重。为了确保宫外孕患者能及时得到治疗，及早明确诊断十分必要。近年来，随着我国超声技术水平提高，宫外孕诊断率也随之提高。腹部超声与阴道超声是两种常见的宫外孕诊断方式，能为患者治疗与预后提供有价值的信息。本研究中，相比于腹部超声、阴道超声单独诊断，联合诊断准确率、盆腔积液、胎芽和胎心、卵黄囊、附件区包块、假孕囊检出率更高，可知相较于单独应用腹部超声、阴道超声其中一种方式诊断，联合诊断准确率更高。这可能是因为虽然腹部超声在宫外孕诊断中具有一定应用价值，但是探头频率较低，图像质量不佳，需要患者憋尿检查，腹部脂肪、肠气等因素会影响诊断准确率[5,6]。而阴道超声能有效弥补以上缺点，该检查方式不需要患者充盈膀胱，探头频率高，且更接近靶器官，图像分辨力高，能将宫内外孕囊、胎心以及胚芽等较为精细的结构显示出来，有利于及时找出附件区存在的包块，科学分辨异位妊娠囊、黄体囊肿与真假孕囊。

综上所述，宫外孕早期诊断中联合腹部超声与阴道超声的应用效果显著，推广价值显著。