医院护士心理韧性、总体幸福感和职业倦怠的调查研究

王家乐, 曹晓东, 蔡英华, 许正红, 万 霞, 陈晓磊

(1.徐州医科大学, 江苏 徐州, 221004;南京医科大学附属无锡人民医院 江苏省无锡市人民医院 2. 护理部; 3. 肾内科, 江苏 无锡, 214023)

随着时代的发展与医疗行业的进步，人们对护士这一群体的心理健康关注度越来越高。韩光香等[1]研究显示，护士心理韧性水平能够预测心理健康状况，是个体应对压力、创伤、挫折等消极生活事件的能力或特质[2]。总体幸福感主要指个体依据自己设定的标准对其生活质量做出的整体评价，是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数[3]。职业倦怠是指人们在长时间从事高负荷的工作而达不到预期目标时产生的身心耗竭的状态，主要表现为情感耗竭、人格解体和个人成就感降低[4]。上述3种护理人员的心理状态对其工作效率、生活质量和医院的发展有着重要影响，本文旨在研究有可能影响护理人员心理状况的因素，从而更好地提供改善措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年度无锡市某三甲医院护理人员1 193名为调查对象。纳入标准：自愿参加研究；具有护理人员执业资格；工作>1年以上；无精神疾病与意识障碍者。排除标准：产假、病假、事假、外单位进修人员和实习人员等。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般情况调查表： 包括年龄、性别、科室、聘用方式、职务、职称、学历、婚姻状况、月薪、加班时间、睡眠状况等。

1.2.1.2 心理韧性量表(CD-RISC)： 该量表由美国心理学家Connor 和Davidson编制[5-6]，包含力量、乐观、坚韧与控制3个维度，共 25个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高，说明心理韧性越好。评价标准参考Yu等[7]报道的心理韧性平均分值(65.40±13.90)分者为中等水平。

1.2.1.3 总体幸福感量表(GWB)： 该量表由美国国立卫生统计中心制订[8]，用于评价参与研究者对幸福的陈述。本研究采用该量表的修订版，包含 6 个维度：对生活满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张。得分越高幸福度越高，全国常模得分男性为75分，女性为 71分。得分 0～24 分为主观幸福感低，25～48 分为主观幸福感较低，49～72 分为中等幸福感，73～96 分为幸福感较高，97～120 分为幸福感高。

1.2.1.4 护士职业倦怠感量表： 采用国际通用的 Maslach Burnout Inventor(MBI) 量表，包括情感耗竭、去人格化和个人成就感 3 个维度，共22 个条目。量表采用 Likert 7级计分法，得分≤19分为轻度倦怠，20～26分为中度倦怠，≥27分为重度倦怠。

1.2.2 调查方法

采用网络调查，将上述调查量表制成电子格式发送给研究对象，并向研究对象讲解填写要求，统一回收。共发放问卷1 193份，有效收回1 193份，有效回收率100.00%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护理人员心理韧性、总体幸福感及职业倦怠感得分

1 193名护理人员心理韧性、总体幸福感及职业倦怠感得分见表1、2和3。

表1 护理人员心理韧性得分 分

表2 护理人员总体幸福感得分 分

表3 护理人员职业倦怠感得分 分

2.2 护理人员心理状态影响因素

护龄、职称、职务、学历、睡眠质量(睡眠时间和是否使用睡眠辅助药物)、离职意愿，奖金透明度、进修次数、夜班频次是影响护理人员心理状态的主要因素，见表4、5、6。

表4 心理韧性的影响因素 分

表5 不同项目总体幸福感得分 分

表6 不同项目职业倦怠感得分比较 分

3 讨论

3.1 护理人员心理现状分析

参与研究的1 193名护理人员的心理韧性平均得分为(57.42±15.77)分，低于Yu等[7]报道的心理韧性中等水平。1 193名护理人员中低于60分者694名，高于80分者仅92名，说明护理人员心理韧性的总体水平相对较低。总体幸福感平均得分为(73.12±12.03)分，高于全国女性常模，表示护理人员总体幸福感较好。职业倦怠感的平均得分为(35.03±15.17)分，处于重度倦怠水平。本研究结果显示，护理人员心理状态不佳，其原因可能与复杂的工作环境，超负荷的工作量，日益严峻的护患关系等有关。

护士的工作环境与护士的工作满意度、执业倦怠、离职率、护理质量及患者安全之间存在相关性，正性的工作环境可对护士产生积极影响，促进其个人成长和服务质量提升，负性的工作环境则会导致护士执业倦怠和离职。国外多家医院的调查显示，40%的护士对目前工作不满意，在我国，护理行业是执业倦怠的高发职业[9]。本研究从护理人员的心理状态入手，调研了影响护士心理状态的工作环境要素，从而为优化工作环境，促使护士回归正常轨道提供借鉴。

3.2 护理人员心理状态影响因素分析及对策

3.2.1 护龄、职称、学历

本研究结果显示，护龄、职称、学历越高的护理人员心理韧性越好，原因可能是：每个人的心理状态并不是一成不变的，而是一个动态变化的过程，护龄越高的人员经历过的困难较多，得到的锻炼也较多，心理承受能力和适应能力较高，使得其在面对困难时可以选择比较积极的应对措施，心理状态较好。护龄越高的护士相应的职称、学历也会越高，知识储备越丰富，自身素质和能力也越高，其心理状态也会越好。研究[10]表明心理韧性可以通过专门的培训得以提高，护理管理者可以鼓励护士提高职称、学历，或组织座谈会，请高护龄高职称的护士来分享自己的经验，以改善年轻护士的状态。

3.2.2 奖金透明度

本研究结果表明，奖金透明度越高的科室护理人员心理韧性越高，总体幸福感越高，职业倦怠感越低，原因可能为：奖金透明度越高，工作的环境越开放和公平公正，员工工作积极性越高。护理管理者应推行科室奖金透明制度，护士有权利知晓奖金的构成。

3.2.3 学习和进修

进修次数越多的护理人员心理韧性更高，总体幸福感越高，原因可能是：进修次数越多的护理人员，得到的锻炼越多，知识更加丰富，眼界也更加宽广，心态也更加积极。护理管理者应重视护士的毕业后教育，提供多途径的学习形式，提高护士专业素质。

3.2.4 睡眠质量和夜班频次

本研究结果显示，心理状态越好的护理人员，睡眠质量越好；相应的，睡眠质量越高，护理人员的总体幸福感也就越高，职业倦怠则越低。心理状态越好的护理人员更加乐观，生活状态更加放松，不会纠结于工作中的困难及摩擦，进入睡眠状态更加容易，睡眠质量较高。护理管理者应关注护士健康，了解影响睡眠的原因，保障人力资源充足，降低夜班频次，合理安排作息，提高其睡眠质量。

3.2.5 离职意愿

本研究表明，心理韧性越高、职业倦怠感越低的护理人员，离职意愿越低。心理状态好的护理人员，对待工作也更加积极，不会轻易放弃自己的工作，离职意愿也越低。护理管理者应关注护理人员的心理状态，降低其离职意愿，提高医院的稳定性，对医院的发展有重大意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。