穴位埋针联合穴位按压治疗肿瘤脾胃阳虚型呃逆的效果观察

何国花, 林友燕

(中国科学院肿瘤与基础医学研究所 中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院中西医结合科, 浙江 杭州, 310022)

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症[1]。脾胃阳虚型呃逆患者呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。肿瘤患者的呃逆多为器质性因素且持续时间较长，常见病因为消化道肿瘤、肺癌、中枢神经系统肿瘤及肿瘤治疗，特别是放化疗后。呃逆不仅影响患者食欲、情绪和睡眠，严重者会影响原发病的治疗。为提高患者对治疗疾病的信心和生活质量，本研究对肿瘤伴发脾胃阳虚型呃逆患者采用穴位埋针联合穴位按压的方法进行治疗，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2019年6月科室收治的肿瘤伴发脾胃阳虚型呃逆的患者60例，纳入标准：①病理学或细胞学诊断明确恶性肿瘤，且符合脾胃阳虚型呃逆诊断[2]；②预计生存期≥3个月；③自愿接受并配合坚持治疗。排除标准：①头颈部治疗穴位皮肤水肿、破溃；②有精神疾病不能配合；③有严重过敏史；④合并心、肺严重功能障碍；⑤已参与其他研究。

60例患者中男32例，女28例；平均年龄(59.00±1.71)岁；平均病程(16.10±1.00)个月；胃癌19例，肺癌18例，肝癌9例，结直肠癌9例，食管癌5例。按照随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组，各30例。2组患者性别、年龄、病程、病种等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

2组患者均按照《肿瘤临床诊疗指南(第3版)》中的治疗原则，常规抗肿瘤治疗。对照组患者遵医嘱给予胃复安20 mg足三里穴位注射。

观察组采用穴位埋针联合穴位按压的方法。具体实施方法：①穴位按压：操作前评估脸部攒竹穴周围皮肤状况，排除硬结、破溃、水泡、过敏体质。指导患者卧位或坐位，以拇指指腹按压攒足穴，其余双手四肢轻轻固定患者头部，力量以患者能接受，有酸、麻、胀、痛得气感为宜，时间1 min。②穴位埋针：穴位按压后再实施攒足穴穴位埋针。依据无菌原则先消毒局部皮肤，待干后将一次性无菌揿针埋置在攒足穴的皮内或皮下，用双手拇指指腹每天按压埋针处3次，每次30下，埋针留置时间3 d。

1.3 观察指标

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的相关内容制定：①治愈：呃逆症状消失或偶尔发生，且1周内无复发；②有效：呃逆持续时间和发生频率减少，停药后复发； ③无效：呃逆程度未改善。总有效率=(显效例数+有效 例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

釆用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预效果比较[n(%)]

3 讨论

《内经》指出呃逆病位在胃，且和肺相关，病机为气逆，与寒气有关。《素问·宝命全形论篇》记载：“病深者，其声哕。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将其分为属寒，证属虚热。肿瘤患者因抗肿瘤治疗导致脾胃阳气不足，升降失常，虚气上逆，故呃声音低弱无力，脾虚，气血生化不足，故面白少华；脾失健运，故胸闷食少，大便溏[3]，皆为脾胃阳虚型呃逆的症状。

穴位埋针方法是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种方法，又称埋针法[4]，相比传统的针灸疗法，穴位埋针后不影响患者活动，且能长时间持续而稳定地刺激穴位，促进人体经络气血的运行，提高人体免疫力，激发人体正气，祛除病邪。攒竹穴为足太阳膀胱经穴位，具有调节太阳经气的功能，通过先按压穴位再予穴位埋针产生持续的刺激，作用于眶上神经及面神经分支，抑制兴奋的迷走神经，从而缓解膈肌痉挛，针穴结合达到治病防病的疗效。本研究结果显示，对于肿瘤患者脾胃阳虚型呃逆，采取穴位埋针联合穴位按压的方法可以有效治疗呃逆，缓解身体不适，尤其是针对中晚期癌症患者，穴位埋针联合穴位按压治疗对能通过缓解呃逆症状提高患者的生存质量，提高对治疗的信心，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。