新型颈部便捷式艾灸装置在颈部艾灸中的应用

邓凤平, 周正颜, 邓凤梅

(广西壮族自治区桂东人民医院 中医骨伤科, 广西 桂东, 543099)

颈部艾灸是中医骨伤科治疗颈椎病常用的方法之一，传统颈部艾灸是采用绳子固定艾灸盒，艾灸过程中易出现固定不稳，引发不良事件如灼伤、皮肤压痕等的安全问题。本研究通过分析传统颈部艾灸的缺陷，设计了新型便捷式艾灸装置(实用新型专利申请号：201920431961.6)，并将其应用于颈椎病患者的艾灸治疗中，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年7月广西壮族自治区桂东人民医院中医骨伤科收治的颈椎病患者 160例，其中女88例，男性72例；年龄 26～70 岁，中位年龄48岁。纳入标准：⑴符合临床诊断标准者，诊断标准：本组患者均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准[1]：①有典型的根性症状，如麻木、疼痛等，并且疼痛的范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②患者受压神经根皮肤节段分布区感觉均明显减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力明显减退；③患者臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验 结果为阳性；④患者颈椎X线检查结果示椎体出现增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小；⑤除外颈椎病变所导致的上肢痛疼患者。⑵无脊髓病变、中枢神经系统疾病者。⑶神志清醒，能配合艾灸的颈椎病患者。排除标准：①合并其他型颈椎疾病者；②伴有高血压、心脏病、动脉硬化、贫 血、骨质疏松者；③疑似或已确诊为颈椎或椎管内肿瘤、脊髓病变或中枢神经系统疾病者。④神志不清，不能配合艾灸的颈椎病患者[2]。160例患者随机分为观察组和对照组各80例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意，自愿参与研究。

1.2 方法

对照组采用传统绳子固定艾灸盒进行艾灸，患者取坐位，选取大椎穴、风池穴、风府穴、肩井穴、阿是穴施灸，施灸时，艾灸盒与穴位保持3～4 cm，30 min/次。

观察组采用便携式艾灸装置进行艾灸，便携式艾灸装置设置如下：便捷式艾灸装置由底座、万向轮、伸缩杆、调节架、柔性调节杆(铜线)、艾灸盒、第一固定板、第二固定板、固定孔、安装孔、自动推艾器及固定扣组成。便携式艾灸装置通过底座、万向轮可落地随意移动；通过伸缩杆、调节架可随意调节上下高度及远近距离；利用调节座调整合适的角度；通过柔性的调节杆来调整所需艾炙穴位，提高了装置的实用性和方便性；利用固定扣和第一固定板、第二固定板上的安装孔连接，既便于艾灸盒的拆卸与维护，也有利于固定稳妥不易滑脱，有效避免压痕、灼伤；推艾器可改善艾条不燃烧的现象。见图1～2。选穴与施灸时间同对照组。

注：1.底座；2.万向轮；3.伸缩杆；4.调节架；5.柔性调节杆；6.艾灸盒；7.第一固定板；8.第二固定板；9.连杆；10.连接座；11.调节座；12.固定块；13.固定孔；14.安装孔；15.自动推艾器；16.固定扣；17.柔性铜线；18.胶套。

图2 便捷式艾灸装置实物图

1.3 观察指标

观察2组艾灸盒滑脱、艾灸后皮肤灼伤及压痕、艾条燃烧情况，比较2组临床疗效。艾灸盒滑脱：由施行艾灸的护士和患者共同评价，即患者在艾灸治疗中，观察艾灸盒是否滑脱，如艾灸盒掉在地上或滑脱于治疗的穴位外即为滑脱。艾灸后患者皮肤灼伤：观察患者在艾灸治疗后艾灸部位皮肤有无灼伤如水泡、皮肤灼伤等现象。皮肤压痕：观察患者艾灸治疗后皮肤有无压痕[3]。艾条燃烧情况：艾条燃烧充分为艾条一次完全燃烧，不需要人工第二次点燃；艾条燃烧不充分：是艾条不能一次完全燃烧，需要人工第二次点燃。临床疗效评判标准：治愈：患者临床症状消失，颈椎功能恢复正常；有效：患者临床症状明显好转，颈椎功能明显改善；无效：临床症状无改善或加重，颈椎功能无改善或加重[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组艾灸盒滑脱、艾灸后皮肤灼伤及压痕、艾条燃烧情况

观察组未发生艾灸盒滑脱和艾条燃烧不充分的情况，出现皮肤压痕14(17.50%)例。对照组发生艾灸盒滑脱32(40.00%)例，出现皮肤压痕67(83.75%)例，有56(70.00%)例患者在艾灸时出现艾条燃烧不充分的情况，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率81.25%(65/80)，高于对照组的76.25%(61/80)，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，外邪侵袭、正气虚弱等为颈椎病的主要发病原因。近年来，国家大力倡导中医适宜技术，其中颈部艾灸能有效改善颈椎病症状，临床应用广泛[5]。由于颈部位置特殊，医务人员在实施颈部艾灸时需要借助相关设备。传统的艾灸盒固定方法易出现滑脱、皮肤压痕等不良现象，患者治疗的舒适度和满意度较低。因此，改善艾灸盒固定方法，对提高临床护理质量具有积极意义。

便捷式艾灸装置是可落地移动、可调节高度、可伸缩调节固定松紧度及远近距离并通过柔性调节杆来满足所需穴位艾炙治疗的一种装置，在颈椎病患者应用中可以落地随意移动，使用简单方便。便捷式艾灸装置可利用伸缩杆调整装置的高度，利用调节座调整合适的角度，适用于多种体形，同时还可以随意调节固定松紧度及远近距离，方便灵活。柔性调节杆能够有效地限制和固定第二固定板的位置，调整第二固定板的位置(即双侧艾灸盒)准确牢固的放在所需穴位(大椎穴、双侧风池穴、双侧风府穴、肩井穴、阿是穴)上进行艾灸，避免了因艾灸盒滑脱导致的灼伤等不良事件。同时患者在使用艾灸过程中颈肩部活动灵活方便，避免了传统应用绳子固定方法导致颈肩部活动受限而加重疼痛症状，能有效减少皮肤压痕。推艾器可自动推动艾条燃烧，不需要第二次点燃艾条，改善了艾条燃烧不充分的现象。便捷式艾灸装置可以一直保持艾条在艾灸全程中离穴位 3～4 cm 施灸，并起到调节艾炷热力，避免烫伤皮肤 。

便捷式艾灸装置在艾灸中的应用能最大限度地减少传统应用绳子固定颈肩部进行艾灸引起的灼伤、压痕等安全不良事件，为患者提供了安全、舒适的优质护理服务，同时也改善了艾条燃烧不充分的现象，提高了工作效率。便捷式艾灸装置可为患者一次艾灸3个部位，减轻了患者住院费用。同时也可用于其他穴位的艾炙，如足三里、悬钟、涌泉、委中、承山、关元、神阙、中脘等，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。