司来吉兰治疗帕金森病冻结步态患者的有效性和安全性分析

曲艳 李晓红

帕金森病在临床上较为常见,作为一种神经变性疾病,会对患者的运动功能及语言功能等均造成较大损伤,严重影响着患者的正常生活,亦对患者的身体健康造成较大威胁,在临床上受到了高度重视。冻结步态是帕金森病中晚期患者的一个常见症状,会直接导致患者跌倒、致残率较高［1］。关于其治疗的研究相对其他疾病的研究较少,有研究显示,单胺氧化酶(MAO)-B 抑制剂司来吉兰可改善患者冻结步态［2,3］。本文针对2016 年4 月～2018 年3 月本院收治的52 例帕金森病冻结步态患者为对象展开研究,总结并归纳司来吉兰治疗帕金森病冻结步态患者的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月～2018 年3 月本院门诊及住院的52 例帕金森病冻结步态患者作为研究对象。本研究通过本院伦理委员会的批准。随机将患者分为对照组和观察组,每组26 例。观察组中男17 例,女9 例；年龄54～83 岁,平均年龄(72.54±6.18)岁；病程4～9 年,平均病程(5.58±1.14)年。对照组中男19 例,女7 例；年龄56～81 岁,平均年龄(72.48±5.50)岁；病程3～8 年,平均病程(5.52±0.87)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］符合国际运动障碍协会(MDS)及中国帕金森病诊断标准,已确诊为原发性帕金森病患者；病程＞2 年；未治疗或仅用左旋多巴治疗；所有患者经过FOGQ 评估及UPDRS Ⅲ步态评估显示存在冻结步态。

1.2.2 排除标准［5］①伴有抑郁、焦虑症,需服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物；②有活动性胃或十二指肠溃疡；③对司来吉兰药物中任一成分过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用左旋多巴治疗,原左旋多巴服用剂量及服药方法维持不变,起始剂量为250 mg/次,2～4 次/d,饭后服用。以后视患者耐受情况,每隔3～7 d增加1 次剂量,增加范围为125～750 mg/d,直至最理想的疗效为止。最大量6 g/d,分4～6 次服用。

1.3.2 观察组 患者在对照组基础上加用司来吉兰治疗。司来吉兰给药方法：2.5 mg/次,早、午2 次服用,1 周后加量至5 mg/次,早、午2 次服用。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后FOGQ 评分；治疗前后UPDRS Ⅲ评分；焦虑、抑郁评分；不良反应发生情况。采用UPDRS Ⅲ评分量表评价患者精神状态,分值与患者精神状态呈反比。焦虑、抑郁情绪评分采用医院焦虑抑郁量表(HADS)判定,分值越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FOGQ 评分比较 治疗前,两组的FOGQ 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4 周后,观察组患者的FOGQ 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后UPDRS Ⅲ评分比较 治疗前,两组患者的UPDRS Ⅲ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4 周后,观察组患者的UPDRS Ⅲ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分比较 治疗后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后FOGQ 评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后FOGQ 评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗4 周后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后UPDRS Ⅲ评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后UPDRS Ⅲ评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗4 周后比较,aP＜0.05

表3 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s,分)

表3 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率为15.38%(4/26),与对照组的11.54%(3/26)比较,差异无统计学意义(χ2=0.1651,P＞0.05)。

3 讨论

在帕金森病患者中,步态损伤是常见的症状。步态冻结患者多虚弱且运动功能受损。严重影响着患者的生活质量与身体健康,及时采用合适方法对患者进行治疗十分重要。目前临床上主要通过左旋多巴替代疗法对患者进行治疗,但患者长期使用左旋多巴替代疗法易出现多种并发症,如出现开关现象、疗效减退症状、异动症等,不利于患者的预后,治疗效果并不理想,而随着医学技术的不断发展,B 型单胺氧化酶抑制剂逐渐在帕金森病的治疗上发挥了重要的作用,B 型单胺氧化酶抑制剂可有效对患者体内多巴胺的降解起到抑制作用,促进体内多巴胺水平的增加,促使多巴胺浓度保持稳定状态,改善患者的运动障碍症状,而司来吉兰作为一种选择性单胺氧化酶-B 抑制剂,可有效抑制多巴胺的再摄取及突触前受体,能促进多巴胺的功能,可单用于治疗早期帕金森病,也可与左旋多巴或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用,临床疗效显著［6,7］。

综上所述,对于出现冻结步态的帕金森病患者,在左旋多巴治疗的基础上加用司来吉兰治疗,可显著改善帕金森病冻结步态患者的病情,有利于改善患者预后,同时也更有利于缓解患者情绪,促进患者精神状况的改善。