替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效分析

刘大治

高血压是临床上十分常见的一种慢性病变,同时也是我国具有较高发生率的一种临床病症。最近这些年随着生活水平和饮食习惯的不断改善,人们工作等生活压力也在增加,导致高血压这种病变正在朝着年轻化的趋势发展,已经开始对我国人类健康产生了巨大的威胁［1,2］。为了发挥替米沙坦的最佳效果,本文主要分析替米沙坦不同给药时间对高血压的控制情况,现将主要研究情况进行论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2～8 月于本院进行治疗的56 例高血压患者,所有患者均被诊断为高血压,均符合临床诊断标准,而且患者临床资料完整。根据替米沙坦给药时间不同分为观察组和对照组,各28 例。观察组中,男女比例为14∶14；年龄最大87 岁,最小22 岁,平均年龄(49.82±20.16)岁。对照组患者中男女比例为15∶13；年龄最大85 岁,最小19 岁,平均年龄(49.37±21.05)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入、排除及诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者诊断为原发性高血压,诊断符合《中国高血压防治指南》中所阐述的高血压的临床诊断标准［3］；②所有患者年龄均＞18 岁；③所有患者临床资料符合伦理委员会的标准,且均签署知情同意书［4］；④所有患者对本研究所使用的药物均耐受。

1.2.2 排除标准 ①继发高血压患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③心肌梗死和恶性肿瘤患者；④存在精神异常或意识障碍的患者［5］；⑤对本文研究所使用的药物过敏患者［6］；⑥中途因各种因素无法完成治疗或脱离本研究组的患者。

1.2.3 诊断标准 患者入组以后均进行肝肾功能、血常规、尿常规、血糖和血压检查,为患者做心脏扫描,检查患者双侧血管的具体状况［7］。如果患者的收缩压水平＞140 mm Hg,舒张压水平＞90 mm Hg,则诊断为高血压。

1.3 方法 两组患者均采用替米沙坦进行治疗,采用口服方式,用药剂量为80 mg/次,1 次/d。观察组患者每天晚上20:00 给药,对照组患者每天早上8:00 给药。两组患者在用药过程中开展合理的饮食干预和适度的锻炼进行辅助治疗。两组患者均持续治疗3 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者治疗效果。如果患者治疗后的收缩压下降≥20 mm Hg,且血压降到正常的范围之内,表示治疗显效；如果患者治疗后的收缩压下降＜20 mm Hg,表示治疗有效；如果患者治疗后的血压水平没有明显的改善,表示治疗无效。总有效率=显效率+有效率。②统计两组患者的不良反应发生情况,不良反应主要包括皮炎皮疹、头痛头晕、恶心呕吐等。③比较两组患者治疗后的血压水平。血压指标包括日间舒张压、夜间舒张压、日间收缩压、夜间收缩压。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效14 例,有效13 例,无效1 例,总有效率为96.43%(27/28)；对照组治疗显效10 例,有效9 例,无效9 例,总有效率为67.86%(19/28)。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生头晕头痛1 例,不良反应发生率为3.57%；对照组发生皮炎皮疹2 例,恶心呕吐4 例,头晕头痛2 例,不良反应发生率为28.57%；观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗后日间舒张压、夜间舒张压、日间收缩压、夜间收缩压水平比较 治疗后,观察组患者的日间舒张压、夜间舒张压、日间收缩压、夜间收缩压水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血压水平比较(±s,mm Hg)

表1 两组治疗后血压水平比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压病症是临床上比较常见的一种慢性疾病,临床将高血糖、高血脂和高血压合称为“三高”,高血压会对人的身体健康和生命安全产生严重的影响,因此引起了临床的广泛关注和重视［8］。高血压病症具有较高的发生率,而发病之后产生的危害尤为严重,会对人的心脑血管产生一定的影响,导致各种心脑血管病症的发生率大大提升,因此高血压引起了社会公众的普遍关注［9］。

高血压患者会存在体循环动脉压升高等相关的临床症状和表现,如患者的血压得不到有效的控制就会导致血压长时间处于高水平的状况之下,随着患者病情的不断进展,则很容易导致患者出现一系列的心脑血管疾病等严重的并发症,进而导致对人的身体健康产生巨大的威胁。现如今临床上还没有彻底治疗高血压的方法,对于该病症临床通常应用药物进行控制,长时间服用降压药物可以有效稳定患者的血压水平,将血压控制在合理的范围之内,避免血压过高对身体所产生的不利影响,这样也能防止各种并发症的出现［10］。为了更好地帮助患者控制血压水平,在对患者进行药物治疗的同时也要积极地为患者进行膳食指导和运动治疗,以便促进患者血压的长期稳定。

但是随着药物的不断深入使用,临床对于替米沙坦的给药时间也存在有不同的观点,很多研究认为不同给药时间使用替米沙坦所发挥的血压控制水平也不尽相同,所以本文基于此进行相关的探讨和调研。通过对本文结果进行分析可以得出,治疗后,观察组患者的日间舒张压、夜间舒张压、日间收缩压、夜间收缩压水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明患者晚上服用替米沙坦所发挥的效果优于早上。替米沙坦是临床上一种血管紧张素Ⅱ-1 型受体拮抗剂(AT1),在药物接触机体之后会和人体当中的AT1型受体发挥特异性结合作用,实现对介导收缩血管过程的控制,这种药物能够帮助患者控制肾小管的重吸收作用,所以在高血压病症的治疗当中发挥的效果相对理想。

从整体进行分析,人体的血压在昼夜存在节律性变化的特征,通过替米沙坦对高血压患者进行治疗,可以根据血压的节律性变化特征合理对药物的使用剂量和用药时间进行确定,这样就能帮助患者更好地控制其自身的血压水平。因为人体夜间的血压水平相对较为平稳,所以在夜间用药可以发挥更加持久的控制血压的效果,有效地避免相关不良心血管事件对患者产生的影响,在确保患者安全的前提下,充分地发挥了替米沙坦的作用。

综上所述,临床对高血压患者采用替米沙坦进行治疗时,选择在晚上20:00 给药能够更有效地帮助患者稳定血压水平,控制血压,值得推广。