十全大补汤对结直肠癌术后化疗患者减毒增效及免疫功能的影响

张昉

【摘 要】目的：分析结直肠癌患者于术后化疗期间应用十全大补汤治疗的临床价值。方法：对照组于术后单纯行化疗方案治疗，观察组加用中医药十全大补汤内服治疗。结果：观察组总有效率91.43%，对照组74.29%，且P<0.05;治疗后观察组的CD3+、CD4+均高于对照组，且P<0.05，两组CD8+比较中P>0.05;观察组化疗期间的白细胞减少、胃肠道不适、脱发不良反应率均低于对照组，且P<0.05。结论：在结直肠癌患者术后化疗期间应用十全大补汤具有良好的辅助治疗价值，有助于发挥减毒增效作用并改善机体免疫功能。

【关键词】结直肠癌;化疗;十全大补汤;免疫功能;中医

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

结直肠癌是近年来临床中高发的恶性肿瘤疾病，并且在全部恶性肿瘤疾病中发病率与死亡率位居第三和第五位，也是近年来十分常见的一类消化道肿瘤疾病。目前针对结直肠癌患者的治疗多通过手术方案，而为了进一步延长其生存周期，还需要于手术后继续进行化疗。中医理论认为，结直肠癌疾病产生的根本原因在于正气不足，并且气血亏虚也将贯穿于患者整个病程。中医药十全大补汤属于补益类方剂可改善病人症状，在提升生存质量以及加快术后康复方面均具有重要价值[1]。本文将着重探究对于结直肠癌患者来说于术后化疗期间应用十全大补汤治疗具有的减毒增效作用以及对其机体免疫功能的具体影响。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2017年3月～2019年4月我院70例结直肠癌手术病例，以其手术顺序为标准分组，观察组（35例）：性别比，男∶女=19∶16;手术时年龄38～75岁，均值（67.2±0.4）岁。对照组（35例）：性别比，男∶女=18∶17;手术时年龄39～77岁，均值（66.8±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

对照组患者于术后单纯行化疗方案治疗，即采取FOLFOX4化疗方案，第一日给予奥沙利铂（85.0mg/m2）静滴;第一、二日给予亚叶酸钙（200mg/m2） 静滴;第一、二日给予5-氟尿嘧啶（400mg/m2*d）静注，再继续进行5-氟尿嘧啶（600mg/m2*d）持续静滴22小时。并于14天后再次重复上述治疗，患者共计治疗六个周期。观察组加用中医药十全大补汤内服治疗，中药组方为：黄芪、人参、白芍、白术、当归及茯苓均为20g，川芎为15g，加用熟地黄30g，以及肉桂和甘草各10g。上述中药加水后煎煮，约取汁300ml，每日口服1剂，并分两次口服。服用时间同化疗周期。

1.3 评估指标

（1）评估两组的疗效，显效：即患者的症状及体征均消退或显著改善，且中医证候积分降幅≥65%;有效：即患者的症状及体征缓解，且中医证候积分降幅>35%;无效：未达到以上标准。（2）统计两组T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+以及CD8+）;（3）观察组患者化疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法 本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率91.43%，对照组74.29%，且P<0.05。

2.2 T淋巴细胞亚群指标比较

治疗后观察组的CD3+（66.75±5.61）%，CD4+（38.62±6.19）%，CD8+（26.86±3.59）%;对照组分别为CD3+（54.06±7.18）%，CD4+（32.06±5.29）%，CD8+（27.26±3.80）%，两组CD8+比较中P>0.05，而观察组的CD3+、CD4+均高于对照组，且P<0.05。

2.3 不良反应率比较

观察组化疗期间白细胞减少者11例（31.43%），胃肠道不适10例（28.57%），脱发者6例（17.14%）;对照组白细胞减少者19例（54.29%），胃肠道不适21例（60.00%），脱发者12例（34.29%）。观察组的各项不良反应率均低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

近年来，我国临床中结直肠癌发病率呈现显著上升趋势，在疾病的病因机制较为复杂，通常认为和饮食、遗传、慢性炎症以及息肉等因素有关。现阶段对于结直肠癌患者的主要治疗方案为手术切除于术后辅助进行化疗，能够延长其生存时间，然而化疗期间不可避免地会产生不良反应，诸如血小板减少、脱发以及胃肠道不适等，也对患者的化疗效果和预后等产生较大影响。中医药在结直肠癌患者化疗期间的治疗应用比较广泛，在提升化疗效果以及缓解毒副反应方面价值突出。本次研究中所应用的十全大补汤主要是由人参、当归、肉桂、白术、熟地黄、白芍及川芎等十余味中药所组成，其中白术具有良好的健脾益气效果;人参则能够大补元气并补脾益肺;茯苓可发挥利水渗湿之功效;加用熟地黄则具有补血养阴的治疗价值;白芍可帮助养血调经;川芎则能够活血行气;加用甘草则可调和诸方。同时现代药理研究证实[2]-[3]，白术具有良好的抗菌和抗肿瘤效果，而人参能够提升机体免疫力并改善贫血，而当规则可发挥抗肿瘤和抗炎等价值。从本次的比较结果中来看，观察组的总体疗效好于对照组，特别是治疗后T淋巴细胞亚群指标的改善情况好于对照组，同时该组的化疗不良反应率低于对照组。也表明，对于结直肠癌手术患者来说，于术后化疗期间应用十全大补汤可发挥良好的辅助治疗价值。

综上所述，在结直肠癌患者术后化疗期间，应用十全大补汤具有良好的輔助治疗价值，有助于发挥减毒增效作用并改善机体免疫功能。

参考文献：

王本军，白克运，李云霞.结直肠癌患者术后服用十全大补汤联合化疗对血清TGF-β1水平的影响[J].山东医药，2017，57（10）：42-44.

王贝贝，栗书元，王晓强.晚期结直肠癌围化疗期中医证型变化研究[J].光明中医，2019，34（15）：2285-2288.

杨洋，惠阳，王战争， 等.结直肠癌患者中医证型和细胞免疫功能的相关性分析[J].陕西中医药大学学报，2019，42（3）：102-107.