小茴香热敷联合耳穴埋豆治疗慢性肾衰竭患者胃脘痛的临床观察

朱璐　谢婷

【摘 要】目的：观察小茴香热敷联合耳穴埋豆对慢性肾衰竭患者胃脘痛的改善作用。方法：选取肾病科2019.1～2019.6收治的慢性肾衰竭合并胃脘痛患者40例，随机分为对照组和治疗组各20例。对照组给予常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上加用小茴香热敷胃脘部及耳穴埋豆。观察对比两组在治疗前、治疗7d后主要症状改善情况，记录胃痛、胃胀、恶心呕吐消失时间、食欲改善时间。结果：观察组治疗7d后临床疗效优于对照组（P<0.05），观察组胃痛、胃胀、恶心呕吐消失时间、食欲改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小茴香热敷联合耳穴埋豆能有效改善慢性肾衰竭患者胃脘痛，增强食欲，且安全易操作，对患者生活质量产生积极影响，值得临床推广。

【关键词】小茴香热敷;耳穴埋豆;慢性肾衰竭;胃脘痛

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

慢性肾衰竭患者由于尿素堆积、代谢紊乱、酸中毒以及电解质平衡失调导致机体的各种组织和器官出现一系列病理生理改变，胃肠道是受累的主要靶器官，常出现各种胃肠道并发症[1]。胃脘痛为其中一种，指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症[2]，常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等上胃腸道症状。常规内科治疗效果不佳，因此我科运用中医护理方案，对慢性肾衰患者进行辨证施护，给予小茴香热敷联合耳穴埋豆，观察其对慢性肾衰患者胃脘痛改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019.1～2019.6我科40例慢性肾衰竭合并胃脘痛患者，随机分为对照组、观察组，人数为40例。对照组男7例，女13例，年龄39～75岁，平均年龄（57.65±10.43）岁，血液透析时间1.5～9年，平均时间（4.05±2.01）年;观察组男11例，女9例，年龄42～75岁，平均年龄（58.05±10.75）岁，血透时间1.5～9年，平均时间（4.25±1.78）年，两组患者在年龄、性别、透析时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规治疗及护理。①予抑制胃酸、保护胃黏膜、增加透析次数等治疗;②清淡饮食，少食肥甘厚腻，结合病情，予中医辨证施膳;③做好情志护理，指导患者保持乐观情绪，多沟通，多帮助;④对患者疼痛进行评估，协助采取舒适卧位。

1.2.2 观察组：观察组在治疗组基础上增加中医护理技术小茴香热敷胃脘部及耳穴埋豆。具体操作如下：①小茴香热敷胃脘部：取小茴香150g装入15cm×10cm的棉袋中，用50℃温热水浸湿后稍拧干以不滴水为宜，放于患者胃脘部后铺上隔垫，置60～70℃热水袋于隔垫上，持续热敷30min，1次/日，以患者感皮肤温热而不灼痛为宜，注意观察胃脘部皮肤，防烫伤。②耳穴埋豆：主穴取胃、脾、肾、皮质下、神门、交感。配穴：腹胀甚者，加三焦;嗳气、泛酸加肝;呕吐者，加喷门[3]。操作先用探针在耳部选取穴位，用 75% 乙醇消毒耳部，待干后用镊子取王不留行籽依次贴于所选定的各个穴位上，贴压牢固，轻柔片刻，嘱患者每日自行按揉耳穴3～5次，每次每穴按揉1～2分钟，按揉以耳部感到酸、麻、胀、痛、热等感觉为宜，强度以患者能耐受为度，每次贴压一侧耳廓，左右耳交替，如有潮湿及时更换，以免引起胶布脱落和增加感染机会。

1.3 观察评价指标

观察记录两组患者治疗7d后的临床疗效、主要临床症状消失情况（胃痛、胃胀、恶心呕吐消失时间、食欲改善时间），对两组患者进行疗效评价，⑴显效：胃脘痛及其他症状消失：⑵有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻;⑶无效：症状无改善。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验;以（）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。

2.2 两组治疗后主要症状消失时间比较，观察组胃痛、胃胀、恶心呕吐消失时间、食欲改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾衰竭患者由于口腔食管病变、胃十二指肠形态学改变、胃肠道激素水平变化、胃运动功能紊乱和粘膜通透性增加等上消化道变化[4]，进而出现胃脘痛等不适症状。《太平圣惠方》记载：“耳，宗脉之所聚也，若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音。”依据中医耳穴理论，五脏六腑十二经脉皆上络于耳，通过刺激相应耳穴，可以达到护肾健脾胃、畅通气血等目的。小茴香热敷基于小茴香具有健胃、散寒、行气通络、止痛功效，主治胃液过多引起的胃纳不佳，胃寒腹胀，恶心等。其次传统中医疗法之药熨法，即选用相应的药物热熨于穴位或病变部位上，通过温热及药物作用不断刺激穴位，以疏通经络、调理气血，达到治疗疾病的目的[5]。本文研究针对慢性肾衰竭患者胃脘痛症状，采用小茴香热敷联合耳穴埋豆辅助治疗，观察组临床疗效优于对照组，且胃痛胃胀、恶心呕吐消失时间、食欲改善时间均短于对照组（P<0.05），说明在规律血液透析及常规内科治疗的基础上采用小茴香热敷联合耳穴埋豆辅助治疗慢性肾衰竭患者胃脘痛是安全有效的，充分体现了中医护理技术在临床疾病治疗中的作用，值得推广。

参考文献

王志刚.血液净化学（第4版）[M].北京：北京科技出版社，2016：893

郭蓉.胃脘痛的辩证论治[J]。四川中医。2003.09

张永臣.贾红玲，耳穴疗法[M].北京：科学出版社，2014：73

王志刚.血液净化学（第4版）[M].北京：北京科技出版社，2016：894

陈爵棠，陈功文. 穴位贴敷治百病[M].北京： 人民军医出版社，2009