胰岛素用于妊娠期糖尿病的治疗疗效及安全性研究

郝建华

【摘 要】目的：分析胰岛素在妊娠期糖尿病患者血糖控制效果与安全性。方法：选取我院2018年1-12月入院治疗的102例妊娠期糖尿病患者，随机分实验组、对比组，实验组加用速效胰岛素类似物治疗，对比组用短效胰岛素治疗，比较两组治疗效果、安全性差异。结果：实验组不良反应发生率11.76%，对比组不良反应发生率25.49%，两组空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病在我国的发病率逐年增加，妊娠期糖尿病会增加患者不良妊娠结局的发生率，对胎儿发育也有较大的影响，新生儿出现糖尿病的几率也随之增加，胰岛素是临床较为常用治疗糖尿病的药物，具有较高的安全性，临床应用价值高。

【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素;治疗效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

妊娠期糖尿病属于女性妊娠期高发的疾病类型，属于妊娠期特有的疾病。妊娠期糖尿病患者的血糖，在妊娠期间，女性的葡萄糖需求量增加，使得糖代谢也出现变化，但如果患者自身存在胰岛素分泌不足、或由于妊娠导致激素水平变化，出现胰岛素拮抗，就会出现妊娠期糖尿病发生。临床对妊娠期糖尿病患者的治疗，主要采用日常生活、运动干预、药物治疗为主，但干预效果受患者自身依从性影响，存在较大的差异，造成患者的症状也随之受到影响[1]。胰岛素是普通糖尿病患者治疗的主要用药，在妊娠期糖尿病患者的治疗中，应用相对不足。本文对所选妊娠期糖尿病患者开展胰岛素治疗，分析胰岛素治疗的安全性与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

我院2018年1-12月102例妊娠期糖尿病患者，随机分实验组、对比组，51例/组。实验组年龄24～42岁，平均年龄（37.06±4.94）岁，病程1～17周，平均病程（12.91±4.09）周。对比组年龄25～43岁，平均年龄（38.01±4.09）岁，病程2～18周，平均病程（12.09±5.91）周。患者均在我院接受孕产检，同时进行实验对照治疗，治疗前均与患者及其家属进行联系，在自愿参与的基础上，开始本次研究对比。排除标准为：排除患者无法耐受治疗，排除患者中途脱离实验。用统计学进行数据对比，将两组基线资料进行分析，得知无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

实验组治疗方法：利用门冬胰岛素，商品名为诺和锐治疗，剂量0.8IU/kg，具体用量根据患者的血糖情况来决定，利用皮下注射方式用药，选择适合的注射器，早晚各1次。

对比组治疗方法：利用短效胰岛素诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）。饭前30min注射，剂量须因人而定，中型病例开始4～12U/次，重型病例则12～24U/次，并根据临床症状、血糖和尿糖水平情况进行相应调整，遵医嘱。

两组所有患者的治疗时间均为4周，4周后对比不同时间段的血糖情况，得出结论。

1.3 疗效判定

对比两组空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖指标差异，对比两组治疗期间出现低血糖、感染、高血压、羊水过多等不良反应发生情况，不良反应发生率=感染+高血压+低血糖+羊水过多/总数*100%。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖，均数±标准差（），t检验，计数资料：不良反应发生率，率（%），检验，以P<0.05，为表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组出现低血糖等不良反应发生情况的对比。实验组51例中，发生低血糖2例，感染1例，高血压1例，羊水过多2例，总不良反应发生率为11.76%;而对比组51例中，发生低血糖6例，感染2例，高血压2例，羊水过多3例，总不良反应发生率为25.49%。经对比得知，实验组发生不良反应发生率明显要低于对比组的不良反应发生率，经数据统计学分析，差异显著，即（P<0.05）具有统计学意义。

2.2 两组空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖情况对比。经不同治疗方案后，实验组在空腹血糖、餐后血糖，以及夜间血糖的指标平均数据分别为4.57±0.33 mol/L、5.75±0.62 mol/L、4.68±0.34 mol/L，均 明显低于对比组的5.21±0.75 mol/L、6.57±0.79 mol/L、5.27±0.76 mol/L，经数据分析，t值分别为11.2434、10.7452、9.5176，以上三组数据对比分析，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论：

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期间，出现较多的妊娠期合并症。与妊娠期高血压同为较为严重的妊娠期合并症[2]。患者在出现妊娠期糖尿病后，患者的内分泌水平会受到较大的影响，同时导致自身代谢功能发生异常，如果不能够及时的控制患者血糖水平，患者的微循环将会受到一定影响，使得胎儿的生长发育也随之受到影响，严重者将甚至出现异常，导致早产、流产、难产症状的产生，尤其在新生儿分娩过程中，出现新生儿窒息的发病率也较正常患者更多。

传统治疗妊娠期糖尿病的方法，主要以控制患者血糖为主，包括生活干预、饮食干预、运动指导等。虽然上述干预措施能够有一定的效果，但针对不同类型的患者，治疗效果也受到较大的影响，多数患者在治疗过程中，存在一定的治疗差异，甚至造成治疗效果、治疗安全问题。为了能够有效的减少这些问题发生，临床中针对患者症状表现，以尽快帮助患者进行血糖控制，促进患者治疗安全为主。胰岛素是妊娠期糖尿病治疗中并不常见的临床用药类型，胰岛素主要是针对二型糖尿病患者的治疗，针对妊娠期糖尿病的治疗，存在着一定的影响，妊娠期糖尿病的治疗，应该需要在保障患者治疗效果的同時，也要兼顾着保护胎儿的生长发育与分娩安全[3]。胰岛素是体外胰岛素补充的治疗方法，通过增加患者的胰岛素含量，使患者的血糖控制在正常水平;且外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以即使是大量的胰岛素也不会伤害到胎儿，患者及其家属均可以放心使用此产品。诺和锐皮下注射后10-20分钟起效，45-52分钟达到药效高峰，药效维持时间3-5小时;诺和灵R皮下注射后30分钟起效，2-3小时达到药效高峰，药效维持时间6-8小时;因此用诺和锐的孕妇可以在餐前甚至餐后立即注射，不需要提前30分钟，提高了孕妇用药的依从性，明显改善生活质量，控制餐后血糖效果好，不易出现下一餐前低血糖，更符合人生理胰岛素和血糖变化谱，是用于解决餐后高血糖状态的药物。

本文对所选妊娠期糖尿病患者开展胰岛素注射治疗，能够更快的对患者的血糖进行控制，效果也更加稳定，同时能够对患者各时段的血糖改善效果更加明显，通过传统干预治疗的患者，无法完全改善患者的症状，仅降低血糖水平，无法完全消除妊娠期糖尿病的不良反应，利用胰岛素治疗，能够明确降低患者的血糖水平，同时有效地改善患者治疗过程中产生的不良反应，患者的不良反应发生率得到显著下降，值得在今后的临床中予以推广和应用。

参考文献：

尚梦玲.不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性观察[J].实用糖尿病杂志，2019，15（04）：34-35.

李万波.胰岛素用于妊娠期糖尿病的治疗疗效及安全性分析[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2243-2244.

韩晓晴，杨砺娇，王月荣.地特胰岛素治疗初诊妊娠期糖尿病的疗效及安全性的临床观察研究[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：79-80.