伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较

曾冠宇

【摘 要】目的：对比伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性。方法：选择Rosco纸片扩散法对60株念珠菌进行检测，包括其对伏立康唑与氟康唑的药敏作用。结果：伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感率为100%，显著高于氟康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感程度，P<0.05差异有统计学意义。结论：伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较之后，伏立康唑抗菌活性更强，可以在抗念珠菌感染治疗中取得显著的临床使用成效。

【关键词】伏立康唑;氟康唑;念珠菌;体外抗菌活性;比较

【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

最近几年，我国的免疫功能降低人群数量逐步增加，促使糖皮质激素与免疫抑制剂引进临床治疗中的几率随之加大，以致于深部念珠菌的感染几率上升的发展倾向，成为影响免疫功能低下患者生活质量的重点因素[1]。临床医学上往往使用氟康唑对此类人群进行治疗，而在念珠菌抗藥率不断上升的情况下，氟康唑的临床效果受到制约。伏立康唑作为一种新型的抗真菌药物，可以显著增加人员自身免疫功能，为了对比伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性，选择Rosco纸片扩散法对60株念珠菌进行检测，包括其对伏立康唑与氟康唑的药敏作用开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1）菌株来源。临床送检血液和尿液等标本分离出60株念珠菌，按照科玛嘉念珠菌显色法进行检测。2）药敏纸片。来源于Rosco公司制作的伏立康唑以及氟康唑，其中伏立康唑为每片25μg、氟康唑为每片1μg。

3）仪器和试剂。ATB细菌鉴定仪器与细菌比浊仪器、CHR显色培养基、沙包罗氏培养基、琼脂培养基。

1.2 方法

在药敏实验中，选择Rosco纸片扩散法，把分离的念珠菌通过常规方式进行接种，促使其生存在沙保氏培养基中，在37摄氏度的温度下生长一天，取出纯菌落，使用生理盐水调制0.25麦氏单位（5×105CFU/ML）克柔念珠菌0.05麦氏单位（5×105CFU/ML）[2]。接下来将无菌棉签浸入在菌液上，旋转在试管内壁液面中，挤出多出的菌液，再通过棉签均匀的将菌液涂抹在琼脂平板中，在其表面干燥之后张贴药敏纸片，确保纸片之间的距离超过2.4cm，和平皿边缘的距离保持在1.5cm，增加纸片和琼脂表面的接触面积。最后在培养基上保存菌液18-24小时之后，利用尺子量取生成的抑菌圈直径大小[3]。按照Rosco说明书，药敏质控选择白色念珠菌ATCV90028质控试验。

1.3 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 念珠菌的种类

在试验之后，分离出60株念珠菌，包括白色念珠菌40株，比例58.3%、光滑念珠菌10株，比例16.7%、克柔念珠菌6例，比例10.0%、其余念珠菌4株，比例15%。

2.2 伏立康唑与氟康唑对念珠菌体外抗菌活性情况

伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感率为100%，显著高于氟康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感程度，P<0.05差异有统计学意义

3 讨论

念珠菌作为人群中的一种正常菌群，存在于人体口腔、胃肠道等部位，可以理解为条件型病菌。在人体多次使用激素和抗生素剂之后，会出现菌群失衡的问题，导致念珠菌相继出现感染，尤其好发于免疫力不强，且伴随疾病的患者中。在试验期间，分离出60株念珠菌，包括白色念珠菌40株，比例58.3%、光滑念珠菌10株，比例16.7%、克柔念珠菌6例，比例10.0%、其余念珠菌4株，比例15%，呈现出白色念珠菌类型为真菌感染的主要因素，和相关文献报道相一致[4]。然而其他类型的念珠菌也占有一定比例，所以在临床上也要关注到此种情况引起的感染现象。目前临床中主要使用三唑类药物进行念珠菌的治疗，以氟康唑为主，其因为毒性低吗，且半衰期比较长，存在一定组织穿透力，病人耐受良好的优势被广泛的使用。伏立康唑是一种有限水溶性的药物，药物之间出现作用的情况十分少见，存在较强的安全性，可以在人体组织中大量分布，且浓度比较高[5]。能够有效的对菌血症进行治疗，还可以治疗脏器内的真菌感染疾病，所以可以作用在深部真菌感染治疗中。

本次研究中，为了对比伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性，选择Rosco纸片扩散法对60株念珠菌进行检测，包括其对伏立康唑与氟康唑的药敏作用。研究结果表明，伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感率为100%，显著高于氟康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感程度，P<0.05差异有统计学意义。基于此，伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较之后，伏立康唑抗菌活性更强，存在良好的临床发炸可行性，医务人员应该强化深部真菌的实际耐药监控，加强耐药率。

参考文献

范欣. 中国多中心连续五年侵袭性感染热带念珠菌流行病学及唑类耐药机制研究[D]. 2017.

薛晓娟， 王海涛， 高亚， et al. 一例伏立康唑诱发精神症状的病例分析[C]// 中华口腔医学会全国口腔药学学术会议. 2017.

范欣， 黄晶晶， 侯欣， et al. 不同唑类药物体外诱导热带念珠菌耐药特征及其耐药机制研究[J]. 中国真菌学杂志， 2018， 13（04）：9-12.

肖律， 钟强. 伏立康唑与氟康唑对真菌性肺炎患者抗真菌的临床疗效与安全性比较[J]. 抗感染药学， 2017（8）：1492-1494.

毛盼盼， 杜一民， 张阳， et al. 伏立康唑预防HSCT术后侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析[J]. 大理学院学报， 2017， 2（2）：31-36.