益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床观察

刘雯

【摘 要】目的：观察和探究益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床效果。方法：选择我院自2018年1月至2018年12月收治的84例冠心病心绞痛宗气亏虚证患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组采用常规方案治疗，研究组在常规方案的基础上增加益气升降汤治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（80.95%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床效果显著，值得推广。

【关键词】益气升降汤;冠心病心绞痛;宗气亏虚证

【中图分类号】R259.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

冠心病是一种由冠状动脉供血不足引发心肌缺氧、缺血所致的心脏病，不仅可引发患者出现心绞痛、突感心前区压榨性痛等症状，若心绞痛发作次数较多且持续时间过长，还易导致其猝死，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗[1]。对冠心病心绞痛，西医临床多采用降低心肌耗氧、降压、降糖、扩管等常规方案治疗，虽具有一定的效果，但无法根治患者病情，我国中医将其归属为“胸痹”范畴，并将其分为多种证型，其中以宗气亏虚证最为常见，冠心病心绞痛宗气亏虚证多因阳虚而阴寒诸邪气相袭所致，治疗的关键在于调补宗气、畅达气机，根据这一机理，可采用中药益气升降汤对患者治疗[2]。本文主要探究了益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月至2018年12月收治的84例冠心病心绞痛宗气亏虚证患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于冠心病心绞痛宗气亏虚证诊断标准，（2）患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准：（1）合并存在肝肾功能障碍者，（2）存在认知功能障碍或精神疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组42例，对照组男女患者比例为24：18，患者年龄分布：45-78岁，平均年龄（59.14±2.26）岁，病程分布：3个月-7年，平均病程（4.15±0.44）年;研究组男女患者比例为22：20，患者年龄分布：47-76岁，平均年龄（59.17±2.23）岁，病程分布：4个月-7年，平均病程（4.18±0.42）年，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规方案治疗，主要给患者提供降低心肌耗氧、扩管、降压、降糖、抗血小板聚集等常规治疗，研究组在常规方案的基础上增加益气升降汤治疗，常规方案同对照组，益气升降汤组方为黄芪30g，桔梗、人参、麦冬各10g，五味子、枳实、甘草各6g，上述中药加水煎汁，取汁400mL给患者分早晚两次温服。两组患者均连续治疗一个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率，参照《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》的标准判定治疗疗效，显效：经治疗，患者中医证候积分减少≥70%;有效：经治疗，30%≤患者中医证候积分减少<70%;无效：经治疗，3患者中医证候积分减少<30%，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

冠心病心绞痛指的是冠状动脉粥样硬化狭窄或在此基础上发生痉挛、血栓形成导致心肌缺血、缺氧所致的心脏病，该疾病不仅会对患者身心健康和生活质量造成诸多不良影响，严重时还易威胁其生命安全，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗。对该疾病，西医临床多采用对症方案治疗，效果并不理想，我国中医在治疗该疾病方面积累了丰富的经验，中医虽无冠心病心绞痛病名，但根据患者临床症状和表现，中医学将其归属为“胸痹”范畴，认为该疾病主要是因阳虚而阴寒诸邪气相袭所致，治疗应以调补宗气、畅达气机为原则，故可取益气升降汤对其治疗，方中黄芪可补中益气，人参可补脾益肺、生津止渴，桔梗可宣畅肺气，枳实可调畅气机、升清降浊，麦冬、五味子可益气养阴、生津，诸药配伍，可共奏调补宗气、畅达气机治疗功效。且现代药理学证实，黄芪不仅能扩张血管、冠状动脉，还能保护心肌和改善患者机体耗氧及抗氧能力，从而能使其心肌缺血减少，进而能改善其病情。人参的主要药物成分为人参皂苷、人参总皂苷，其中，人参皂苷通过下调配体纤维蛋白原和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合的作用，能抑制凝血酶诱导的血小板聚集和血块凝缩，人参总皂苷则能抑制三磷酸腺苷释放、降低血小板内钙离子浓度、提高环磷酸腺苷表达水平和化血管扩张刺激磷蛋白，从而能抑制纤维蛋白原和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合，进而能達到良好的抗血小板效应。麦冬、五味子及人参组成的生脉饮则具有清除羟自由基、提高细胞免疫功能、改善心功能和保护心肌等多种作用[3]。

本研究中，对两组冠心病心绞痛宗气亏虚证患者分别采用常规方案治疗及在常规方案的基础上增加益气升降汤治疗，对比两组治疗效果发现，研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（80.95%），说明益气升降汤治疗效果确切。

综上所述，益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床效果显著，值得推广。

参考文献

赵松伟，丁震环，任建坤.调心疏肝汤对冠心病合并失眠患者睡眠状况及生活质量影响[J/OL].中医药临床杂志，2019（10）：1907-1909.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.268-269.

付玉娜，李武卫.益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床研究[J].西北国防医学杂志，2019，40（09）：557-561.