经腹彩超与经阴道彩超诊断早期异位妊娠的应用价值分析

韩柳　高晶　张　琦　梁雪威　邹璐璐

【摘 要】目的：分析经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用价值。方法：选择74例早期异位妊娠患者作为研究对象，按照不同的诊断方法分为对照组和观察组，各37例。对照组患者进行经腹彩超检查，观察组患者进行经阴道彩超检查。比较两组患者的诊断正确率。结果：观察组患者的诊断正确率明显高于对照组患者。对照组37例患者，其检出阳性有25例，检查阴性有12例，其诊断正确率为67.6%。观察组37例患者，其检出阳性有35例，检查阴性有2例，其诊断正确率为94.6%。两组患者的诊断正确率差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：在诊断早期异位妊娠中，经阴道彩超的诊断价值高于经腹彩超，有效提升了诊断正确率，利于患者早日治疗，值得应用。

【关键词】异位妊娠;经腹彩超;经阴道彩超

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外部位着床和发育，若不及时给予治疗，极有可能导致流产、输卵管破裂、休克死亡[1]。因此，早发现、早治疗对改善患者预后具有十分重要的临床意义。目前，临床上主要应用经腹或经阴道超声检查来诊断异位妊娠。对于异位妊娠早期诊断来讲，其具有一定的漏诊率和误诊率，传统诊断方式为观症状诊断、尿检、血检等，近年来随着超声技术的推广，彩超检查也成为了重要的诊断异位妊娠的方法，有经腹彩超和经阴道彩超，兩种方法都在临床上应用比较广泛，为了明确两者的诊断价值，本文选择了74例早期异位妊娠患者进行研究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年12月我院收治的74例早期异位妊娠患者，按照诊断方法的不同平均分为对照组和观察组。两组患者均为女性，均确诊为早期异位妊娠患者，均排除了严重脏器疾病患者、全身免疫系统患者以及精神障碍患者。观察组患者的平均年龄（25.2±4.2）岁，平均停经时长（40.2±5.1）天，对照组患者的平均年龄（25.2±4.3）岁，平均停经时长（40.2±5.3）天。我院伦理委员会批准了此次研究，医护人员检验了两组患者的基本资料，两组患者的基本资料检验结果差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用经腹彩超诊断，护理人员帮助患者采取仰卧姿势，患者的膀胱应处于充盈的状态，应用彩色多普勒超声仪（飞利浦彩超EPIQ7），将超声探头对准患者的腹部和盆腔，进行全面扫描，对患者的子宫和子宫附件进行检查，观察子宫周围是否有肿块，盆腔里是否有积液，确定积液的位置和数量[2]。观察组患者进行经阴道彩超诊断，患者首先要排空膀胱，取截石位，应用彩色多普勒超声仪，将经过消毒的避孕套套在超声探头上，慢慢放入患者的阴道中进行扫查，记录患者子宫的大小、形态，观察患者是否存在孕囊、异常回声等，观察积液情况和肿块情况。

1.3 观察指标

比较两组患者的诊断正确率。诊断正确率=检出阳性例数/总例数X100%。

1.4 统计学

调查数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组患者的诊断正确率明显高于对照组患者。对照组37例患者，其检出阳性有25例，检查阴性有12例，其诊断正确率为67.6%。观察组37例患者，其检出阳性有35例，检查阴性有2例，其诊断正确率为94.6%。两组患者的诊断正确率差异显著（X2=23.780，P=0.000），有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

以往临床上，主要根据患者停经史、临床症状、尿妊娠试验等进行诊断，但由于部分异位妊娠者其早期症状、体征不明显，且尿妊娠试验受干扰因素较多，致使其诊断难度增加，易造成漏诊、误诊。近年随着影像学诊断技术的不断发展，彩色多普勒超声检查因具有操作简便、无创安全、准确率高等优势，被广泛应用于异位妊娠诊断中。其中，临床上常用的彩色超声检查方法主要包括经腹部彩超和经阴道彩超两种。

相关资料显示，经腹部超声检查的探查范围较广，其用于诊断异位妊娠的准确率约为70%-80%，可全面了解患者腹腔、盆腔内情况，对于合并腹腔积液者还可准确测量其积液量。然而，该方法检查前患者需要憋尿以充盈膀胱，加上检查时受肠胀气、腹壁脂肪等因素干扰，致使其图像清晰度较差，影响诊断效果。而经阴道超声检查是选择相对高频率的探头，直接将其置于患者阴道，更加接近子宫、附件等重点检查部位，且不受腹壁厚度、肠胀气等因素影响，致使其分辨率、清晰度更高，图像质量更佳，大大提高了异位妊娠的诊断准确率;另外，经阴道检查无需憋尿，操作上更简单、省时，也避免了憋尿行为而使病情加重的可能。异位妊娠属于常见妇科疾病，患者发病时，一般病情比较危急，没有及时救治，就会发生休克失血等危险，甚至死亡。治疗该疾病一般采用手术治疗，效果比较好。但是治疗的前提是正确诊断，部分异位妊娠患者在早期容易被误诊，很有可能错过治疗的黄金时期。临床上诊断该疾病，有多种方式，比较传统的方式有观察临床症状、血检、尿检等，随着超声技术的发展，经腹彩超和经阴道彩超也在临床上推广应用了[3]。本文观察组患者的诊断正确率高于对照组患者，证明了经阴道彩超的临床价值更高。采用经阴道彩超诊断，是将超声探头放入患者的阴道中，更加接近盆腔位置，能够更加详细清楚地了解到患者的病灶情况，加之检查频率高，图像和彩色血流信号的分辨率也比较高，可以更清楚地观察到宫外团块情况以及子宫直肠窝的积液情况，特别是对于一些症状不够明显的患者而言，经阴道彩超能够准确诊断患者病情，进而提升诊断正确率。相比之下，经腹彩超没有经阴道彩超那么清晰直观，距离患者的盆腔也比较远，观察到的情况也有限，自然诊断价值一般[4]。

综上所述，经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中均有一定的应用价值，但是经阴道彩超检查的诊断价值更高，显著提升了诊断正确率，为患者后续的正确治疗提供了条件，值得应用。

参考文献

余深花.异位妊娠患者的临床诊治分析[J].中外医疗，[1]2016，35（27）：107-109.

沈海艳. 经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（3）：371-372.

秦小雨， 岑鹏宇. 腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 医学信息， 2016， 29（12）：159-160.

张慧珍， 林宁. 经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J]. 福建医药杂志， 2016， 38（4）：109-110.