固冲止血汤治疗青春期功能性子宫出血气虚型的临床观察*

宫建芳 魏孟玲

青春期功能失调性子宫出血是指在青春期卵巢功能及排卵机制还不完善情况下，复加学习压力大、精神紧张、剧烈运动或营养失调等因素造成卵巢功能失调，性激素分泌失常而出现的不规则阴道流血[1]。患者多表现为经期先期、月经周期延长、经期出血量增大或发生经间期出血[2，3]。若未能及时接受治疗可能引发严重贫血，甚至是失血性休克,对患者的生命安全造成严重威胁[4]。近年来用于治疗功能性子宫出血主要方式有两种，即中医与西医方式。西医方式主要通过口服或注射雌激素与孕激素来止血及调整改善患者的月经周期[5]，可短暂控制病情，但服药后复发率高。笔者使用固冲止血汤对青春期功能性子宫出血患者进行治疗，旨在探究固冲止血汤对功能性子宫出血患者的治疗恢复及预后情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院门诊部2016年6月—2019年6月接诊的功能性子宫出血气虚型患者90例，按照入院ID号随机分为对照与观察2组，各45例。对照组平均年龄(18.74±1.35)岁；病程最短2个月，最长3年，平均病程(1.81±1.02)年；观察组平均年龄(19.11±1.29)岁；病程最短3个月，最长3年，平均病程(1.78±0.97)年。入选患者在年龄、病程等方面不存在统计差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准①月经出现周期不存在任何规律。②行经天数出现一定程度的延长。③行经时出血量大不止。④月经间期发生出血情况。⑤研究对象全部符合《中药新药临床研究指导原则》[7]和《中医证候鉴别诊断学》[8]制定的气虚证诊断标准。症见：神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。⑥患者年龄为13～23岁，患者均在我院建立病例档案。

1.3 排除标准①不同意且不配合接受本次研究的病患。②患有细胞、组织、器官以及系统方面的器质性病变。③在近期服用过其它影响研究结果的药物。④妊娠及哺乳期患者。⑤辨证不属于气虚者。⑥年龄小于13周岁或大于23周岁。

1.4 治疗方法2组患者入院后进行常规血液检查，对照组患者服用宫血宁胶囊(云南白药制药厂生产，批准文号：Z20022087,0.31 g×18片)，每天3次，每次2粒，连续服用2周。观察组患者服用固冲止血汤。方药组成：黄芪30 g，白术30 g，龙骨、牡蛎24 g，白芍12 g，侧柏炭10 g，益母草10 g，由山西大医院药剂科制备。每次200 ml，每日2次，2周为一个疗程。服药期间切忌同房。

1.5 观察指标①比较经3个月治疗后2组患者止血效果。临床症状评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者行经恢复周期性，每次行经的量也恢复正常；有效：患者行经恢复周期性，每次行经的量也恢复正常；无效：患者症状未发生任何改善，各项指标不存在明显变化。治疗效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②比较患者治疗前后血色素、红细胞比容、血小板分布宽度。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较经治疗，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为66.67%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗后血色素、红细胞比容、血小板分布宽度比较治疗后，观察组患者血色素、红细胞比容指标显著优于对照组(P<0.05)，血小板分布宽度指标无显著差异(P>0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

表2 2组患者治疗后血色素、红细胞比容、血小板分布宽度比较 (例，

3 讨论

功能性子宫出血在妇科类的疾病中发生概率相对较大，患者机体内分泌系统发生紊乱失调，激素分泌异常是发生改病的主要原因。青春期少女由于性器官发育不成熟，中枢神经及垂体的连接不通畅，雌激素、孕激素分泌量不够,导致月经周期延长， 经量较多、异常，甚至出现阴道持续出血现象。中医学理论认为，青春期少女先天不足、肾气稚弱，肾气虚固摄无力，经血失于制约，非时而下，发为本病；气虚运血无力，血行不畅，滞而为瘀，瘀阻冲任、胞宫，血不归经，瘀血引起出血，出血加重血瘀，二者互为因果，导致崩漏发生，且久治不愈[8]。《万氏女科》曰：“妇人崩中之病，皆因中气虚，不能收敛其血所致”。明代医家方药之在《丹溪心法附余》中提出了塞流、澄源、复旧的治崩大法，至今仍为临床治疗崩漏所遵循。其中“塞流”为急则治其标之法，常采取补气摄血法，常选用独参汤；“澄源”即澄本求源，重在辨证求因；“复旧”即是恢复气血，此法主要用于止血之后，及时补其精血，恢复身体机能[9]。研究显示，固冲止血汤能够健脾补气摄血，有效治疗气虚冲脉不固所致血崩或月经过多，或漏下不止，兼顾塞流、澄源、复旧三法。该方重用黄芪为君药，黄芪具有补气升阳固表之功，既善补气，又善升举，补气摄血要药。白术补气健脾，以助健运统摄，与黄芪合用，令脾气旺而统摄有权，为臣药。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，助君药固涩止血，亦为臣药。生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；侧柏炭凉血止血，益母草活血调经，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药共奏补气健脾，收涩止血之功，用于临床治疗青春期功能性子宫出血。

本研究结果显示：观察组患者止血效果及中医证候疗效均显著优于对照组。经治疗，观察组患者血色素、红细胞比容等指标显著优于对照组。固冲止血汤对青春期功能性子宫出血患者产生较好止血效果，能改善因失血性贫血值得临床推广。