《伤寒论》经方小柴胡汤治疗亚健康病证临床观察

王 智

亚健康是一种介于健康与疾病之间的状态，多表现为情绪不稳定、疲劳、睡眠质量差等，无危及生命的风险，但可能会引发多种疾病，故还需引起重视[1]。中医学认为亚健康状态的出现与多种因素有关，可采用中药汤方进行治疗，本研究针对120例亚健康病证患者进行分组研究，分别给予常规对症治疗、小柴胡汤治疗，以探讨《伤寒论》经方小柴胡汤对亚健康病证的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年1月—2019年3月经健康体检发现的120例亚健康病证患者，按照随机数字表法分为2组，60例/组，对照组的年龄为21～64岁，平均(41.37±12.72)岁，男女各有28例、32例；观察组的年龄为20～63岁，平均(41.65±12.58)岁，男女各有27例、33例。2组一般资料(年龄、性别)比较，P>0.05，研究可比。经医学伦理学委员会审批通过、患者知情同意后进行研究。

1.2 疗法方法对照组实施常规对症治疗，根据患者体检结果，针对其出现的亚健康状态进行干预，如给予患者降血压药物、降血糖药物等，同时，对患者饮食、运动进行指导，先向患者强调合理饮食、坚持运动锻炼的重要性，嘱咐患者以清淡、低脂、低盐、少油的食物为主，注意补充维生素、纤维素，保持规律饮食，减少食用辛辣、油腻等刺激性食物，再督促患者根据个人生活环境选择适合的运动锻炼方式，如广场舞、慢跑、骑自行车、瑜伽等，保持适宜运动量，每周至少3次。观察组在对照组基础上采用《伤寒论》经方小柴胡汤治疗，组方为百合30 g，合欢花30 g，党参15 g，柴胡15 g，清半夏15 g，生地黄15 g，大枣10 g，生姜10 g，黄芩9 g，炙甘草6 g，水煎取汁，每天1剂，分早、晚2次服用，每次200 ml，连续服用2周。

1.3 观察指标①睡眠状况指标：包括入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分，睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数评估，分为7个条目，单个条目分值最高3分，总分最高21分，得分越低越好[2]；②疲劳评分：采用疲劳自评量表评估，总分值最高100分，得分越高，疲劳程度越严重[3]；③心理健康评分：采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评估，量表分值最高100分，得分越高，心理健康状况越不容乐观；④生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)，分为4个领域，即生理、心理、环境、社会关系，单个领域分值最高100分，得分越高越好[4]。

2 结果

2.1 睡眠状况指标治疗后，2组的入睡潜伏期、实际睡眠时长、PSQI评分相比于治疗前均明显改善，而观察组的入睡潜伏期较对照组短，其实际睡眠时长较对照组长，其PSQI评分较对照组低，P均<0.05。见表1。

2.2 疲劳及心理健康评分治疗后，2组疲劳评分、SAS评分、SDS评分相比于治疗前均明显降低，而观察组的疲劳评分、SAS评分、SDS评分均较对照组低，P均<0.05。见表2。

表1 2组患者睡眠状况指标比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.3 生活质量评分治疗后，2组的WHOQOL-BREF评分相比于治疗前均明显增高，而观察组的WHOQOL-BREF评分较对照组高，P均<0.05。见表3。

表2 2组患者疲劳及心理健康评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

表3 2组患者生活质量评分 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

亚健康并非疾病，是指患者健康状况出现问题、但又尚未引起病变的特殊状态，介于健康与疾病之间，主要是由于受到心理、社会、生理等因素影响而出现的内分泌紊乱、免疫功能紊乱等不适症状。亚健康状态人群虽然未患有疾病，但其身体机能不及健康人群，往往会出现疲劳、活力减退、情绪障碍、失眠等问题，长此以往，亚健康状态人群易发生多种身心疾病，如抑郁症、失眠症、高血压、高脂血症等[5]，因此，临床主张对亚健康状态人群实施积极干预。

通常情况下，亚健康由于不属于疾病，临床上往往主张对这类人群实施饮食、运动干预，通过指导亚健康患者合理饮食，可减少饮食不当情况，使患者保持健康饮食，为机体补充需要的营养物质，而运动干预可督促患者坚持运动锻炼，有利于增强患者身体机能和免疫力，还可纠正其内分泌紊乱，调节机体内代谢，同时，针对患者体检结果中出现的血压增高、血糖增高等情况及时给予患者降血压药、降血糖药，可使患者体检指标恢复至正常水平[6]。

中医学认为，亚健康状态的出现与人体气血失和、阴阳失衡、脏腑功能失调有关。有研究指出，小柴胡汤可对人体亚健康状况予以改善[7]。小柴胡汤是《伤寒论》中的一张名方，方中柴胡可透表泄热、升阳行气、疏肝解郁，百合可润肺安神，合欢花可宁神益气，党参可补中益气、健脾润肺，黄芩可清热祛湿泻火，清半夏可化痰降逆、止呕散结，生地黄可清热凉血，大枣可宁心安神，生姜可解表发汗、止呕温中，炙甘草可调和药性，而在现代药理学中，党参可起到降血压、调节免疫功能等作用，大枣可起到调节细胞能量代谢、营养心肌细胞等作用[8，9]。本研究结果显示，治疗后，观察组的入睡潜伏期较对照组短，其实际睡眠时长较对照组长，其PSQI、疲劳、SAS、SDS评分均较对照组低，其WHOQOL-BREF评分较对照组高，P均<0.05，说明小柴胡汤可切实改善人体亚健康状态，减轻身体不适症状。

综上所述，采用《伤寒论》中的小柴胡汤对亚健康病证进行治疗，可有效改善患者的睡眠状况，减轻其疲劳程度，促进其心理健康，有利于提升其生活质量。