PICC穿刺后预防机械性静脉炎的临床护理

王诗雯

（辽宁省鞍钢集团总医院 呼吸与重症医学一病房，辽宁 鞍山 114021）

外周中心静脉导管（PICC）是一种通过外周静脉置入的导辊，创伤轻，置入简单方便，安全性高，血管损伤轻，留置时间长，可减轻患者痛苦，不仅可以减轻多次静脉穿刺的疼痛，还可以避免化疗药物外周静脉的破坏，减轻局部组织的刺激，促使化疗顺利开展[1-2]。但护理不当也可出现一定的并发症，其中，机械性静脉炎是常见的并发症，本研究分析了PICC穿刺后预防机械性静脉炎的临床护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年10月至2017年12月我院90例PICC穿刺患者，随机分组，分别45例患者。实验组男、女是32和13例。年龄31～76岁，平均（53.24±2.78）岁。对照组男、女则31和14例。年龄31～75岁，平均（53.87±2.35）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法：对照组予基础干预，实验组予针对性护理干预。第一，心理疏导。给予患者心理护理，告知其PICC穿刺的目的和PICC后机械性静脉炎发生原因和预防方法等，减轻患者的心理负担，使其更好提高遵医行为和规避机械性静脉炎的发生。第二，穿刺侧肢体避免剧烈运动，轻微抬高患肢，并给予局部红外线照射，加速穿刺部位痊愈，还可给予 50%GS20 mL联合地塞米松10 mg和维生素B1210 mg湿敷，3～5次/天。第三，一旦发生静脉炎，需要给予局部外敷和包扎，并给予合理制动。还可给予热毛巾局部热敷，促进患者舒适度的提高。

1.3 观察指标：比较两组PICC穿刺患者满意率；平均住院时间、机械性静脉炎认知评分（100分最高分，分值和机械性静脉炎认知评分为正比）；护理前后患者焦虑心理评分（分数20～80分，分数越低焦虑程度越低）、肾上腺素指标；机械性静脉炎发生率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件分析统计，采用的检验方式是t检验、卡方检验，P＜0.05显示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组PICC穿刺患者满意率对比：实验组PICC穿刺患者满意率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 护理前后焦虑心理评分、肾上腺素指标对比：护理前两组焦虑心理评分、肾上腺素指标相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理评分、肾上腺素指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组PICC穿刺患者满意率对比

2.3 两组平均住院时间、机械性静脉炎认知评分对比：实验组平均住院时间、机械性静脉炎认知评分优于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 护理前后焦虑心理评分、肾上腺素指标对比（±s）

表2 护理前后焦虑心理评分、肾上腺素指标对比（±s）

表3 两组平均住院时间、机械性静脉炎认知评分对比（±s）

表3 两组平均住院时间、机械性静脉炎认知评分对比（±s）

2.4 两组机械性静脉炎发生率对比：实验组机械性静脉炎发生率低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组机械性静脉炎发生率对比

3 讨 论

PICC导管目前在临床应用越来越广泛。与传统的中心静脉导管相比，PICC有操作方便，置管简单和成功率高，安全性高，创伤轻等特点，患者接受度高，可延长置管的时间，减轻穿刺痛苦和药物刺激[3-4]。而目前，PICC导管置管也普遍存在机械性静脉炎发生率高的特点。机械性静脉炎的发生和各种机械刺激引起静脉壁损伤有关，其一般在穿刺后48～72 h发生，临床表现为静脉红肿、条索状改变和硬结等。通过有效护理，可减轻患者心理负担，延长置管时间，减轻经济负担[5-6]。

本研究中，对照组予基础干预，实验组予针对性护理干预。结果显示，实验组PICC穿刺患者满意率、焦虑心理评分、肾上腺素指标、平均住院时间、机械性静脉炎认知评分、机械性静脉炎发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，针对性护理干预在PICC穿刺护理中的干预结果确切，可提高患者对机械性静脉炎的认知，减少机械性静脉炎的发生，减轻患者身心应激，缩短住院时间，提高满意率。