个性化护理策略应用于肝胆手术患者的临床效果观察

赵 悦

（辽宁省鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

最近几年因为人们生活方式和饮食习惯的变化，使得相关的腹腔病症发生率在逐年的提高，肝胆病症是肝胆外科中较为常见的病症，发病率表现为逐渐上升的趋势，并且患者年龄也越来越年轻化[1]。本文主要分析对肝胆手术患者通过个性化护理策略进行应用的效果，并且将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文行分组对照实验，将2018年1月至2019年7月的84例肝胆外科患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为42例。本文观察组患者当中男女比例为19∶23，卡方=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；观察组患者当中年龄最大为58岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（35.16±12.05）岁，对照组患者年龄最大为62岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（36.72±11.41）岁，t=0.6092，P=0.5441。所有患者都需要进行肝胆外科手术治疗，并且符合进行手术治疗的原则，所有患者排除存在有血小板类病症和凝血功能障碍等，采用统计学方法对两组患者的临床一般资料进行检验，两组患者在性别和年龄等方面没有明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①所有患者符合肝胆外科手术治疗的指征；②所有患者对本文知情并签署知情同意书；③所有患者临床资料完整。

1.2.2 出组标准：①本文排除合并精神病史的患者；②排除合并意识障碍或精神异常的患者；③排除因为各种原因无法完成本文的调查工作而退出研究组的患者。

1.3 方法：本文对照组患者应用常规的护理进行干预，主要按常规护理原则为患者落实护理。而观察组患者在护理的过程中通过个性化护理手段进行干预，具体的护理方案如下：①制定护理方案：积极主动地了解患者的病情表现，并以患者实际病症作为基础，结合患者的文化程度、自身需求的合理的为患者配置个性化的护理方案，严格的按照方案对患者进行护理的落实，并根据患者的恢复状况进行方案的调整。②健康宣教：对患者进行健康宣教，主要选择采用讲座的方式、发放宣传单、座谈会等多种形式来进行，为患者普及健康知识，讲解肝胆疾病的发病机制等，并进行相关手术优点和术后效果的普及，以便提升患者整体的信心[2]。③心理护理：积极有效的和患者进行沟通交流，患者的心理情绪会对治疗产生影响，所以根据心理变化为患者提供良好的疏导工作，稳定患者的心理情绪，帮助患者创造心理发泄的节点，可以为患者介绍治疗成功的案例，这样能够提高患者治疗的信心。④术中护理配合：手术过程中医护人员要主动的对患者提供安慰，帮助患者采取有效的措施来安抚患者的情绪，为患者提供相关的心理支持。还需要在手术过程中监督患者的生命体征，如果存在有异常情况应及时告知医师进行相关处置，为患者在整体手术过程中配合医师进行各项操作，准确的传递手术器械并观察患者的反应情况[3]。⑤术后护理：手术以后需要进行引流管的管理工作，对引流液的性状进行定时的检测，并且观察引流液的性状、引流量和气味，了解引流颜色的变化，及时对各项变化进行记录，如果存在异常等情况需要进行有效的处理。遵医嘱对患者进行各项操作，手术后通过患者的家属朋友等为患者提供来自于心理上的安慰和支持。告知患者手术的必要性和流质引流管的必要性。指导患者掌握自我护理的相关方法，提升患者的安全意识和配合的依从性。手术后应定时对患者生命体征进行监视，积极的做好并发症的防护工作，如果发现存在有不良情况需要配合临床医师进行相关的处理和操作。指导患者进行并发症的预防，提升患者的自我保护能力，手术后要指导患者进行膳食营养。初次饮食以少量的温开水最佳，随着病情的不断好转，可以逐步的将其过渡到流质饮食，并坚持循序渐进的原则。在饮食的过程中要注意观察患者的病情，并针对性的为患者提供饮食指导，通过亲切的语气和患者进行沟通与交流，普及不良情绪对患者可能产生的影响，并且指导患者手术以后如何进行自我情绪的调整。⑥出院指导：及时的对患者病情和治疗效果等进行综合性的评估，如果拿达到院的条件，可以对患者详细的制定家庭护理的计划，为患者解释家庭护理的相关措施，掌握患者能够自行进行各项的护理，并且帮助患者办理出院的手续，提醒患者坚持复诊。

1.4 观察指标：评价本文两组研究对象经不同护理后的胃乏力情况，对两组患者经不同干预以后的胃肠功能指标进行统计并做比较，主要比较两组患者的首次进食时间、首次肛门排气时间和患者的首次排便时间。

1.5 统计学分析：本文的所有理论数据均需要进行统计学方法的验证，并拟用统计学软件计算，版本号为：IBM SPSS25.0。非参数检验中，两个以及两个以上样本率/构成比、两个分变量的关键性分析通过卡方值（χ2）进行验证，所有计数资料通过自然数/百分数（n/%）表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过平均数加减±标准差（±s）表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

观察组胃乏力发生率为95.24%（4/42），对照组胃乏力发生率为23.81%（10/42），P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者经过不同干预以后的胃肠功能指标（首次进食时间、首次肛门排气时间和患者的首次排便时间）进行评价，本文观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者不同护理后的胃功能恢复（h，±s）

表1 两组患者不同护理后的胃功能恢复（h，±s）

3 结 论

临床上肝胆病症属于一种常见的慢性疾病，病情表现类型较多，患者病变较为严重，需要及时的采取手术策略进行干预，需要及时的采取手术策略进行干预，但手术属于一种外界应激源，会在不同程度上对患者的生理和心理指标产生影响。因此手术过程中配合相关的护理尤为重要，本文主要分析为患者通过个性化护理操作所取得的效果，而通过本文结果能够看出观察组的护理质量优于对照组，因此能够证明这种护理的科学性和价值。主要是因为个性化护理在护理的过程中坚持人性化护理的原则，为患者提供以人为本的护理，能够针对患者的实际情况，为患者提供个体化的心理指导和生理干预，这样就能促进患者提升护理的依从性，对于维持患者的生命指征和指标改善发挥了重要的作用。综上所述，通过个性化护理策略应用，在肝胆手术患者当中可帮助患者降低胃排空等不良情况的出现，同时提升患者的胃肠功能等相关指标，值得推广。