阑尾炎患者围术期中护理计划的应用效果

张 晶

（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性，临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，慢性阑尾炎较为少见[1]。阑尾炎致病原因包括细菌感染、盲肠、阑尾管腔狭窄、粪石阻塞、阑尾壁病变等，临床症状主要为腹痛、呕吐、恶心等胃肠道症状，且伴随反跳痛、压痛等阳性体征[2-3]。对于阑尾炎的治疗，临床上多采取手术方式来进行，而良好的围术期护理是保障手术疗效的关键，对患者的康复有着重要影响[4]。此次的研究，目的在于探讨阑尾炎患者围术期中护理计划的应用效果，通过为两组阑尾炎患者分别实施围术期常规护理以及围术期护理计划，并观察比较两种护理模式的临床应用效果，从而选取适合阑尾炎手术患者的护理方法，为临床提供有效参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取时间：2017年5月至2019年3月；选取例数：阑尾炎患者62例；分组方式：分成对照组（31例，实施围术期常规护理）和研究组（31例，实施围术期护理计划）。纳入标准：确诊为阑尾炎，符合手术治疗指证，可耐受手术治疗，患者病史资料和检查收集完整，对研究知情且自愿参与、已签署同意书；排除标准：有严重心脑血脑疾病、严重感染性疾病及炎症疾病，有严重内科疾病、有意识障碍有精神疾病无法配合研究者，临床资料不完善。两组基本资料：研究组男性患者有18例，女性患者有13例；年龄最大65岁，最小24岁，平均年龄（42.73±5.19）岁。对照组男性患者有17例，女性患者有14例；年龄最大66岁，最小23岁，平均年龄（43.16±5.21）岁。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比。

1.2 研究方法：为对照组实施围术期常规护理，为研究组实施围术期护理计划：①评估诊断：建立专门的护理小组，对成员实施培训及考核，明确各个岗位职责，根据护理人员的特点实施分工。评估阑尾炎患者的病情，详细了解其临床症状，检测各项指标，分析病症，确诊病情。②制定护理计划：结合患者的具体病情，根据手术的要求，为患者制定合理、科学的护理计划，计划内容要全面、详细，符合疾病特点。③实施护理内容：第一，术前护理，为患者实施宣教，让其熟悉病区环境，熟悉主管医师及责任护士，了解患者的心理状况，根据其情况实施相应的心理疏导，讲解疾病的知识，告知患者手术的目的、安全性及意义，为其讲解手术成功的案例，减少患者对于手术的恐惧心理，增强其治疗信心及依从性，做好术前的皮肤准备及肠道准备，更换手术衣裤[5-6]；第二，术中护理，将手术室的温度、湿度调到最佳舒适度。患者进入手术室时要查对好其姓名、疾病、手术名称、手术部位等信息，为患者建立有效静脉通道，取合适的体位，保护患者的隐私，做好患者的身体保暖工作，严格执行无菌操作，密切配合医师进行手术，观察患者的生命体征变化，如有异常，要及时报告医师；第三，术后护理：监测患者的生命体征、腹部体征，如有异常要及时报告医师。观察患者手术切口，及时更换敷料，注意腹腔内渗液，包括引流量、颜色、质地等，预防腹腔囊肿，适当按摩腹部，实施功能锻炼，预防发热、肠粘连等[7-8]。

1.3 观察指标：观察两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。护理满意度采用本院自制的满意度调查表评价，共25问题，满分为100分，分为满意（≥80分）、较满意（60～80分）、不满意（＜80分），计算满意度[9]。

1.4 数据处理：利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间比较：对照组肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著长于研究组相应时间，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间比较（±s）

2.2 两组并发症发生率及护理满意度比较：两组主要并发症为术后出血、手术切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘等，其中研究组发生手术切口感染1例，腹腔残余脓肿1例，发生率为6.45%，对照组发生术后出血2例，手术切口感染3例，腹腔残余脓肿2例，粪瘘1例，粘连性肠梗阻1例，发生率为29.03%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为96.8%，高于对照组的80.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

阑尾炎患者实施手术治疗时，为其实施良好的围术期护理能提高患者的治疗依从性，减少并发症发生率，改善患者的预后，促进其康复速度[10-11]。本研究以阑尾炎围术期常规护理及护理计划作对比分析，为研究组实施护理计划，为对照组实施常规护理，得出结果：对照组肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著长于研究组；且研究组并发症发生率6.45%显著低于对照组的29.03%，差异有统计意义。从结果可看出护理计划效果要优于常规护理。常规护理属于传统的模式，护理方式单一，护理内容不全面，易忽视患者心理等方面的护理，应用效果不佳[12]。护理计划是从患者心理、生理等多方面着手，根据患者的病情及治疗要求制定护理计划，具有较强的系统性、针对性，能有效改善患者机体不良应激，深化整个治疗过程[13-14]。

综上所述，阑尾炎患者围术期中护理计划的应用效果显著，能有效改善患者的预后，减少并发症发生率，保证手术效果，值得在阑尾炎手术护理中进行推广。