药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察

胡凤贤

（建平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 朝阳 122400）

流产治疗是避孕失败女性的首选方法，其具体分为两种，即药物流产和人工流产。前者主要为米非司酮联合米索前列醇的方式，其具有无创、对机体伤害小等优点，但成功流产率、阴道出血时间还有待确认和分析；后者主要通过人工流产负压宫腔内吸引术的方式完成治疗，其不仅完全流产率高，且可显著缩短阴道出血和治疗时间，但会对机体造成较大的伤害[1]。本文选取我院2016年9月至2018年2月收治的终止早孕患者140例作为观察对象，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年9月至2018年2月收治的终止早孕患者140例作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=70）和实验组（n=70）。对照组患者年龄19～40（28.5±3.5）岁；停经时间34～54（43.5±5.2）d；实验组患者年龄20～41（27.6±3.4）岁；停经时间35～52（42.6±5.1）d。对比两组一般资料的差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05），可展开比较。

1.2 方法。对照组：第1天晨起口服米非司酮（国药准字H10950347，浙江仙琚制药股份有限公司，药品规格：化学药品，25 mg）50 mg（后期服药前均需要禁食禁饮2 h），间隔12 h后予以25 mg，共服用3次。第3天晨起空腹口服米非司酮25 mg，1 h后口服米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品，0.2 mg）0.6 mg。服药后连续进行6 h左右的观察。实验组：采用人工流产负压吸宫手术进行治疗，术后进行3 h左右的观察，确定无异常后允许患者离开。

1.3 观察指标与效果评价：评定两组流产疼痛水平，得分与疼痛程度呈正比，记录阴道出血时间；对两组流产后胸闷、心慌、面色苍白、宫缩疼痛、恶心呕吐、等不良事件发生情况进行观察，并对流产效果进行评价，其中完全流产：经过2周治疗后，胎囊完整排出，B超检查结果显示无胎囊或尿妊娠试验呈现阴性[2]；不完全流产：经过2周治疗后，胎囊排出但阴道持续出血，存在明显的胎膜及胎囊残留现象，B超检查发现残留物，需进一步实施刮宫手术。

1.4 统计学处理：通过SPSS22.0软件统计分析此次研究数据，流产疼痛水平、阴道出血时间以（±s）行并行t检验，完全流产率、不良事件发生率以百分率（%）行表示并行χ2检验，若P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组完全流产情况的差异：实验组完全流产率与对照组进行比较，对照组低于实验组，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组完全流产情况的差异[n（%）]

2.2 对比两组不良事件发生率的差异：实验组不良事件发生率为5.7%，其中面色苍白2例，心慌、胸闷各1例；对照组不良事件发生率为18.6%，其中宫缩疼痛8例，恶心呕吐5例；组间予以比较，实验组不良事件发生率低于对照组，两组具有统计学差异（χ2=5.4232，P=0.0198）。

2.3 对比两组流产疼痛水平、阴道出血时间的差异：实验组流产疼痛水平为（5.25±1.90）分，阴道出血时间为（6.27±1.56）d；对照组分别为（2.15±0.13）分、（12.53±2.44）d；两组经比较，实验组阴道出血时间短于对照组，其流产疼痛水平高于对照组（t=18.0848、13.6189，P＜0.05）。

3 讨 论

就目前而言，临床终止早孕的方法主要为药流产和人工流产两种，其中药物流产的常用药为米非司酮和米索前列醇，米非司酮可对孕酮产生起到竞争性阻滞功效，其主要对蜕膜或子宫内膜孕激素受体发挥作用，促使蜕膜细胞快速发生变性坏死改变，软化和扩张宫颈[3]。米索前列醇作为前列腺素E1衍生物的新型药物，其属于人工合成药，口服给药的方式即可实现快速吸收，并在短时间内发挥药效，对子宫收缩撬促进作用，具有较长的半衰期，但子宫持续处于收缩状态会引起较强烈的腹痛感。与此同时，米索前列醇可有效刺激宫颈纤维细胞，使胶原纤维结构发生改变，有效兴奋子宫肌肉，扩张宫颈[4]。选择米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方式可发挥良好的协同功效，提高流产效果[5]。

人工流产主要以负压吸引引流的方式终止妊娠，其是临床针对避孕失败女性的主要补救措施之一，通常情况下，孕周在6～10周的早孕者，以人工流产的方式可将妊娠物有效吸出。负压吸引人工流产完全流产率高，可显著减少阴道出血，缩短出血持续时间[6]。然而操作过程中会导致比较强烈的疼痛感，特别是未婚未产或剖宫产患者，由于其宫颈内口较为狭窄，扩张难度比较大，易引起人工流产综合征，甚至会对子宫造成损伤。正因为如此，对于恐惧、顾虑心理比较严重的未婚未产或剖宫产患者，应将药物流产作为首选；对于早孕反应比较严重和具有自然分娩史的患者，可优先选择负压吸引人工流产的方法[7]。

在本次研究之中，实验组患者的完全流产率显著高于对照组，其不良事件发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在流产疼痛水平、阴道出血时间比较上，实验组阴道出血时间较对照组缩短，但其流产疼痛水平较对照组提高（P＜0.05）。由此得到如下体会：药物流产与人工流产终止早孕效果各有优势和不足，临床可依据患者的具体情况合理选择终止早孕的方式。