采用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的治疗作用及优势分析

靳 军

（沈阳七三九医院普外科，辽宁 沈阳 110034）

随着微创外科技术不断发展，目前腹腔镜胆囊切除术不断成熟，相对于开腹手术，其有创伤较小、康复快，安全性高，且切口更为美观，可减少并发性的发生[1]。本研究分析了采用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的治疗作用及优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取60例2014年2月至2018年3月老年急性胆囊炎患者病例根据患者治疗意愿分组。观察组男/女例数=18/12；年龄70～80岁，平均（76.72±2.41）岁。急诊手术有19例，择期手术有11例。发病时间5-22个月，平均（11.76±2.47）个月。体质量46～67 kg，平均体质量（58.77±2.44）kg。术前合并心脏病3例，合并糖尿病6例，合并高血压病5例。对照组男/女例数=19/11；年龄70～80岁，平均（76.71±2.30）岁。急诊手术有19例，择期手术有11例。发病时间5～21个月，平均（11.71±2.42）个月。体质量46～68 kg，平均体质量（58.73±2.41）kg。术前合并心脏病3例，合并糖尿病6例，合并高血压病5例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：对照组进行开腹手术，右肋缘下切口进腹，胆囊顺行切除，术中监测生命体征。观察组进行腹腔镜胆囊切除术。采用标准三孔法进行腹腔镜胆囊切除术，以更好暴露术野，三孔分别在脐部、剑突下、右侧肋缘下，腹压控制在10 mm Hg左右，头高脚低左侧倾斜体位，常规解剖胆囊三角，顺行或者逆行将胆囊切除。若有胆汁污染需要给予腹腔引流管放置。

1.3 观察指标：比较两组老年急性胆囊炎疗效；机体恢复的相关指标和时间；肺部、切口感染等不良事件。显效：症状消失，急性胆囊炎症消失，无后期并发症；有效：症状改善，症状减轻；无效：未达到以上的标准。老年急性胆囊炎疗效=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件统计计量以及计数数据，给予t检验、卡方检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组老年急性胆囊炎疗效相较：观察组老年急性胆囊炎疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组机体恢复的相关指标和时间比较：观察组机体恢复的相关指标和时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组机体恢复的相关指标和时间比较（±s）

2.3 两组肺部、切口感染等不良事件比较：观察组肺部、切口感染等不良事件低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组肺部、切口感染等不良事件相比较

3 讨 论

随着生活质量提高，加上目前老龄化不断发展，80岁以上老年患者胆结石患病率高，而因此引起的胆囊结石疾病也不断增多[2-3]。老年急性胆囊炎患者可合并多种疾病，如糖尿病和高血压，病程长，病情复杂，手术难度大。而腹腔镜手术大大降低了老年人手术风险，其相对于传统手术，可减轻创伤，缩短卧床时间，降低肠粘连和尿路感染等风险，且早期活动可预防肠粘连等的发生，手术优越性明显。但同时也要做好术中处理，严格把握手术指征，若遇到手术困难的情况需要及早转开腹手术治疗[4-5]。术后常见并发症有黄疸、切口感染、肺部感染等，其中黄疸可能与硬质器械挤压胆囊，造成细菌逆行感染有关，可自愈。

本研究中，对照组进行开腹手术，观察组进行腹腔镜胆囊切除术。结果显示，观察组老年急性胆囊炎疗效、炎症指标、机体恢复的相关指标和时间、肺部、切口感染等不良事件均显著优于对照组。

综上所述，老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术疗效非常理想，可有效缩短机体恢复的相关指标和时间，减少并发症，降低手术风险。