血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析

庄 冶

（辽宁省沈阳市第四人民医院检验科，辽宁 沈阳 110031）

贫血作为一类常见血液型疾病类型，其主要是因红细胞容量因某些因素的影响而异常降低至正常范围，对患者的身心健康以及生活质量会造成一定程度的影响[1-2]。目前临床常见的贫血类型主要包括缺铁性贫血、地中海贫血以及出血性贫血和具有性红细胞贫血等，其中重点监控种类为缺铁性贫血[2]。本研究对58例确诊为缺铁性贫血的患者进行血液检验红细胞参数的检测，对贫血鉴别诊断的价值进行分析，获得了一定的结论，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以2017年2月至2018年9月确诊为缺铁性贫血的58例患者作为主要研究对象，并以同期体检健康的58例患者作为对照组。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，同时本研究获得伦理委员会批准。其中，实验组患者中30例为男性，28例为女性；年龄为28～68岁，平均（38.2±5.4）岁；血红蛋白水平分级方面，轻度与中度缺铁性贫血各18例，重度缺铁性贫血共计22例。对照组中包括32例男性患者，26例女性患者；年龄为29～67岁，平均（38.3±5.5）岁。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：清晨统一采集2 mL患者肘部静脉血置于血常规专用管中，并及时送至检验科进行相关检验，需注意取血样时保持患者处于空腹状态。血液样本需于检测之前与相应的抗凝剂进行充分混合。血清铁蛋白与血清转铁蛋白受体均通过ELISA法予以测定。经过血清中铁蛋白和固相抗体之间的相互反应，和酶标抗体进行了连接成为夹心结构，再经过处理后未能与酶标抗体完成结合的部分则被洗去，接着即可通过对已标记酶活性的检测从而判定其活性。血清铁的测定则通过菲洛嗪比色法进行。通过三氯醋酸溶液与盐酸溶液构成混合液的前处理，可对血清铁以及沉淀蛋白进行充分的释放，接着利用硫代乙醇酸的氧化还原反应将三价铁还原为二价铁，接着可在562 nm下对菲洛嗪结合二价铁之后的吸收峰值进行测量[3-4]。

1.3 指标观察：对两组患者的红细胞计数、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积与红细胞平均血红蛋白量以及血红蛋白等五项血常规指标概况进行记录与对比分析。同时对实验组中轻度与中度以及重度贫血患者以及对照组患者的血清铁蛋白和血清铁与血清铁转蛋白受体等三项血清铁指标进行观察与比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标概况分析：见表1。

2.2 血清铁指标概况分析：见表2。

3 讨 论

铁元素在造血过程中发挥着重要的作用，若机体存在铁储存量持续性降低的情况，则会直接导致血红蛋白的正常合成功能出现降低，红细胞的充盈状态亦会出现异常的变化，例如体积与大小不对等的情况[5]。临床相关研究报道指出，导致贫血情况的诱因相对较多，而患者机体铁的代谢水平亦呈现不同的情况[6]。伴随着科学技术的不断发展与进步，临床实践中应用于贫血的相关检测方式也不断的增加或改善。其中，化学发光免疫分析仪对于机体中铁元素的储存情况可进行有效的预测，从而为缺铁性贫血等诱因的分析提供一定的理论依据[4-5]。对于贫血的诊断以及鉴别，通过临床检验以及基因检测可精确的予以诊断，然而此种方式对检测方法的要求高，且费用相对较高，因此未能得到较为广泛的应用普及。采用血液检验红细胞参数的方式对贫血进行鉴别诊断，具有操作简单，经济节约，安全性高等特点[6]。

表1 两组患者血常规指标概况对比（±s）

表1 两组患者血常规指标概况对比（±s）

表2 两组患者血清铁指标概况对比（±s）

表2 两组患者血清铁指标概况对比（±s）

本研究对58例贫血患者进行血液检验红细胞参数检测，同时以同期体检健康的患者作为对照组。结果发现在血常规指标方面，与对照组患者相比，实验组红细胞体积分布宽度相对更高，而红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量和血红蛋白则较低，对上述数据进行统计学分析发现，P＜0.05，即相关差异具有统计学意义。而通过对血清铁指标的检测发现，实验组与对照组各项指标之间存在显著差异（P＜0.05）。而随着贫血程度的增加，血清铁转蛋白受体增加，血清铁蛋白与血清铁逐渐降低。综上所述，利用血液检验红细胞参数的方式可较好的对贫血进行鉴别诊断，对及时予以相应的治疗提供一定的参考依据，临床应用价值较好。