彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的效果观察
2020-03-18张跃
张 跃
(辽宁省健康产业集团铁煤总医院,辽宁 铁岭 112700)
在临床外科中,急性胰腺炎(简称SAP)的发病率较高,SAP有水肿型和坏死型胰腺炎,水肿型胰腺炎临床症状较轻,易治疗,而坏死型胰腺炎病情危急,发展快,治疗难度大,及早确诊有利于疾病的及时治疗[1]。临床表明,由于胰腺炎的临床表现不具特异性,同时由于水肿型和坏死型胰腺炎治疗方案各不相同,因此,采取有效的方式早期准确的诊断及鉴别诊断至关重要。本文通过我院对120例SAP患者采用彩色多普勒超声检查,分析其诊断结果,得出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2017年8月至2018年8月收治的120例疑似急性胰腺炎患者,其中男性74例,女性46例,男女比例为37∶23,最小年龄与最年长患者的年龄分别为25岁和60岁,平均年龄为(39.11±2.72)岁,所有患者的临床症状均有上腹部疼痛,并且疼痛感向腰背部、肩胛部延伸,还不时有呕吐、腹胀、发热、黄疸、肠麻痹、出血、胸腹部出现积水甚至休克等现象出现。
1.2 方法:选用彩色多普勒超声仪对患者进行检查,所用仪器为美国GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,探头为线阵高频型,设置仪器的探头频率为10 MHz,检查时先将患者调整为仰卧式或半卧式,以患者舒适为宜,再全面扫描患者的腹部,掌握患者胰腺的位置,再针对性扫描胰腺部位,观察胰腺的形态以及内部回声是否异常,主胰管有无扩张,胰腺周围器官有无异常,如血管是否移位、浸润、受压以及腹腔是否有积液,再对脾静脉和肠系膜上下静脉进行扫描,并且对其血液流速进行测定。
1.3 诊断结果判定标准:对患者病情的诊断结果进行记录与分析,计算患者采用彩色多普勒超声诊断的准确率、敏感度。
1.4 统计学方法:用SPSS.22.0统计软件分析实验数据,用卡方检验对两组率进行比较,用t检验对两组数据均数进行比较,P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
在120例疑似SAP患者中,100例患者经CT检查和实验室检查确诊,44例急性水肿性胰腺炎患者中超声诊断42例,诊断正确率为95.45%,56例急性坏死性胰腺炎中有52例经超声诊断,诊断正确率为92.86%;同时,彩色多普勒超声诊断阳性94例,敏感度为94.0%,诊断非急性胰腺炎阴性18例,特异度为90.0%,见表1。
表1 彩色多普勒超声诊断结果
3 讨 论
胰腺炎是临床上的多发病症,并包含慢性和急性两种类型,且急性胰腺炎的发病率往往高于慢性胰腺炎。引发急性胰腺炎的原因较多,常见的包括代谢性紊乱、十二指肠梗阻、暴饮暴食、酗酒等,患者的症状主要为上腹部疼痛,并表现出肩胛部放射性疼痛,因此患者在发病后应及时进行诊断和治疗[2]。
对于急性胰腺炎的诊断,临床上一般是通过对患者进行实验室检查以确诊,急性胰腺炎患者的血淀粉酶和尿淀粉酶出现显著的上升,而这种检查方式由于需要较长的等待时间,容易耽误患者的就诊时间,所以临床上往往先通过彩色多普勒超声检查进行初步的判断病情类型以及病情的严重程度。
在应用彩色多普勒超声检查急性胰腺炎患者过程中主要检查范围包括患者胰腺形态、实质回声、胰腺大小以及其边缘变化,初步的通过对患者的胰腺周围异常变化进行观察,进一步分析患者盆腔或腹腔是否存在积液现象。通常情况下,彩色多普勒超声检查急性胰腺炎的影像会显示出明显的胰腺体积增大、实质回声减低,如果患者为水肿性胰腺炎,则超声诊断影像会显示出胰腺边缘非常的清晰和光滑,周围血管血流速度处于比较缓慢的水平,同时,回声呈弥漫性减低,胰腺显示出非常饱满的形态,主胰管处于没有扩张的状态;而急性胰腺炎患者的彩色多普勒超声影像则会显示胰腺的清晰度降低,边缘光滑度低,部分会表现出断续状,主胰管处于扩张的状态,腺体的形态表现为不规则的变化,腺回声不均匀减低,较多的患者往往还会出现胰周积液,也有一些患者会出现周围血管收到一定的压力,血流速度表现出明显的异常,管腔内血流信号丢失。
著名医学研究者刘金林[3]表明,彩色多普勒超声是一种筛查急性胰腺炎的有效手段,能够获得较高的敏感度和特异度,可以对患者的整个疾病变化过程进行详细的观察,不仅能够诊断胰腺炎,还可以对急性胰腺炎的类型进行鉴别,对于急性胰腺炎的诊治提供重要的临床依据。同时,该方式在操作上也非常的简单,不会对患者产生创伤,不仅能够为急性胰腺炎的诊断提供重要依据,对急性胰腺炎的预后也发挥了非常重要的价值,是一种值得推广应用的诊断手段。本次研究结果显示,本组120例疑似SAP患者有100例患者确诊,急性水肿性胰腺炎诊断正确率为95.45%,急性坏死性胰腺炎诊断正确率为92.86%;同时,彩色多普勒超声诊断敏感度为94.0%,特异度为90.0%,与以上研究结论基本相符。由此表明,SAP采用彩色多普勒超声诊断的准确度高,敏感度高,操作便捷,可加大在临床上的应用程度。