慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预效果探讨

魏建平 单旭明

（东莞市沙田镇社区卫生服务中心 广东 东莞 523980）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，属于以持续气流受限为主要特征，可预防和治疗的常见疾病，该病临床表现包括气短、慢性咳嗽、喘息、咳痰及胸闷等[1]。该病具有很大的危害，是危害人类健康的常见病及多发病，很多患者因患病后未得到及时治疗，不仅会加重病情，严重影响生活质量，还会引发多种并发症，甚至丧失生命，对家庭及患者心理、生理均造成负担。该疾病的发病原因包括多种，最重要的是治疗过程中需要注意保持良好的生活习惯，才可预防疾病发生，提高生活质量[2]。研究显示，社区干预通过疾病实施综合性干预措施，干预后有显著效果[3]。本次研究，即为探讨社区干预需求于慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我社区2019 年1 月—12 月，收治的86 例慢性阻塞性肺疾病患者，随机数字表法分为两组各43 例，对照组男23 例，女20 例，年龄41～75 岁，平均年龄（56.34±2.14）岁；观察组男22例，女21例，年龄42～76岁，平均年龄（57.64±2.36）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）患者及家属均知晓此次观察。（2）患者及家属同意并参与此次观察。（3）患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病患者。（2）无法正常交流者。（3）同期参与其他研究患者。

1.2 方法

对照组患者施以常规干预，医护人员指导患者正确用药，告知患者疾病相关注意事项，并嘱咐患者保持良好的生活习惯，定期去医院复查。

观察组患者施以社区干预，通过综合利用传统媒体和现代信息技术、互联网、移动互联网等适宜技术手段具体如：①营养指导：指导患者饮食选择优质蛋白、维生素及低糖食物，告知患者戒烟戒酒的重要性，保证每餐营养均衡，摄入体内所需营养；②心理指导：主动与患者沟通，开展健康教育、动态档案、双向转诊、家庭体检、家庭访视等贴心服务，利用家庭医生实现与卫生服务平台数据共享，加强患者对疾病的认识，同时提高患者依从性，保持乐观心态；③呼吸训练指导：指导患者缓慢呼吸，可闭嘴经鼻正常吸气，呈吹哨形吹起，坚持练习；另外还可选择腹式呼吸，指导取卧位，保持吸气呼气达1：2 反复进行，每次15 分钟，轻度循序渐进；④运动训练指导：根据患者身体不同情况选择适宜的锻炼方式，如慢跑、散步、太极、做操及自行车等，强度循序渐进，避免剧烈、过度运动；⑤家庭氧疗：指导患者每日间断吸氧15h 左右，氧浓度为15%～29%，保持动脉血氧分压稳定。

1.3 观察指标和指定方法

（1）观察两组患者肺功能指标，包括FEV1.0（一秒用力呼气容积）实测值/预计值、FEV1.0/FVC（用力呼气容积），轻度阻塞型通气障碍上述指标值分别为75%及以下、70%～80%；中度阻塞型通气障碍上述指标值分别为50%及以下、40%～60%；重度阻塞型通气障碍上述值均为40%及以下。

（2）观察两组患者生活质量评分，根据生活质量综合评定问卷进行评估[4,5]，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态，每项分值0～25 分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 肺功能指标

干预前，两组患者肺功能指标无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者肺功能指标水平显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能指标（）

表1 肺功能指标（）

2.2 生活质量评分

干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），t=1.881、1.760、3.341、1.787，P=0.032、0.041、0.001、0.039，见表2。

表2 生活质量评分（，分）

表2 生活质量评分（，分）

3.讨论

2018 年中国国家统计数据显示，20 岁及以上成年慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，中老年患者高达13.7%，首次明确我国该疾病患者人数近1 亿，该病已经成为严重危害我国人民整体健康的慢性疾病，对患者的生活质量造成严重影响[6]。因此，我国应重视该疾病的预防，从社区干预做起，着力加大该疾病的防治力度，保障公众健康。

本次研究通过对慢性阻塞性肺疾病患者施以社区干预，通过营养指导、心理指导、呼吸训练指导、运动训练指导、家庭氧疗等综合性干预措施，可明显改善患者肺功能指标水平，提高患者整体生活质量，另外还可提高干预后总有效率，可促进患者较快恢复，达到预防疾病的目的。本次研究结果显示，干预后，观察组患者肺功能指标水平明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。张军霞等人研究中对慢性阻塞性肺疾病患者施以社区干预，结果显示：观察组患者的临床症状、肺功能指标中FEV1.0/FVC 干预前后，均有差异统计学差异（P＜0.05）[7]。证明社区干预对慢性阻塞性肺疾病患者有显著效果，社区护理通过对该疾病的多方面，实施有效、科学合理的干预措施，提高患者对疾病及健康知识的认识。该病发病后，选择药物等治疗方式可改善症状，但不能避免复发等情况，因此需要在生活中学会预防。社区干预是基础干预的延伸及推广，不仅可增加医患间的信任，使预防疾病完美融入生活中，提高药物治疗该疾病的效果，同时还可预防其他疾病发生，学会在生活中处理疾病异常情况，从而降低病情进展；另外还通过指导患者呼吸训练指导、运动训练指导及家庭氧疗指导，帮助患者治疗并促进患者较快恢复，改善患者肺功能指标，提高生活质量[8]。

综上，社区干预对于慢性阻塞性肺疾病患者中有重要作用，能改善患者的肺功能指标水平，提高患者的生活质量评分，提高干预总有效率，值得应用。