肺康复联合无创通气治疗重度慢阻肺的效果观察

赵少辉

（宁夏第五人民医院 宁夏 石嘴山 753000）

慢阻肺的准确病因尚不清楚，但临床中普遍认为其与环境因素和患者本身的体质有关，其中环境因素也就是外因，常见的有粉尘、吸烟、化学物质吸入等，患者本身的体质因素也就是内因，主要与患者的家族遗传史、气道反应增高、肺功能发育不完全或生长不良等因素有关[1]。慢阻肺患者的临床症状主要表现为：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。在临床中，重度慢阻肺患者因为其自主呼吸功能受限，所以需要对患者给予无创通气治疗，来维持患者正常氧气的吸入[2]。本研究探讨了肺康复联合无创通气在重度慢阻肺患者临床治疗中的应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月—2019 年4 月我院收治的90 例重度慢阻肺患者患者，随机分为对照组和观察组，各45 例。对照组：男35 例，女10 例，年龄65～82 岁，平均年龄（60.1±2.4）岁，观察组男性患者36 例，女性患者9 例，年龄66～82 岁，平均年龄（61.4±2.8）岁。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本次所涉及到的患者信息均已经过患者同意并已签署知情同意书，我院伦理委员会批准研究。纳入标准：两组患者经过医学诊查后符合重度慢阻肺疾病标准；患者意识功能无障碍；患者临床资料填写完整。排除标准：除慢阻肺疾病还患有其他合并疾病的患者；精神疾病患者。

1.2 方法

对照组患者在抗感染、吸入糖皮质激素、氧疗处理基础上给予无创通气治疗，呼气压设置4cmH2O，吸气压设置12cmH2O，其他指标再根据患者具体情况进行调整，调整到患者舒适为准，使潮气量达到8～12mL/kg，备用频率在12～16 次/min，1 日2 次。观察组在此基础上，对患者给予肺康复治疗，包括无创通气过程中对其开展咳嗽和吐痰指导，根据患者的具体情况，引导并帮助患者进行肺康复锻炼，让患者保持锻炼习惯，在运动过程中，检测患者的心率，记录血氧饱和度，注意运动的强度和耗氧量。

1.3 观察指标

使用专业医疗检测设备，分别检测两组患者的肺功能指标。采用问卷方式调查患者的CAT 分值，分值越低则说明患者疾病相关的临床症状越轻。护理人员协助患者完成6min 步行距离（6MWD）测试，并记录两组患者的具体距离再对数据进行分析。对比分析两组患者的治疗效果，显效：患者临床症候基本消失，通气功能明显改善，有效：患者临床症候和通气功能有所改善，无效：治疗后患者的疾病症候和通气功能不仅没有改善，反而加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0 统计软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标对比

进行治疗前两组患者的肺功能指标差异不具有统计学意义（P＞0.05），使用不同的治疗方式一周后，观察组患者的肺功能指标高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），但其他时间两组患者的肺功能指标差异无统计学意义，在患者出院前，观察组患者的肺功能指标并没有显著优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比分析（）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比分析（）

2.2 两组患者的CAT 评分和6MWD 对比

治疗后，观察组患者的CAT 评分低于对照组，6MWD 高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者CAT 评分和6MWD 对比分析（）

表2 两组患者CAT 评分和6MWD 对比分析（）

2.3 两组患者治疗效果对比

对比分析两组患者各项指标数据后，观察组显效、有效、无效分别为24、19、2，总有效率为95.5%，而对照组效、有效、无效分别为15、20、10，总有效率为77.7%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗疗效对比[n（%）]

3.讨论

慢阻肺在医学中的全称是慢性阻塞性肺疾病，在临床中常见患者呼吸气流持续受限，患者的病情发展与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有着密切联系[3]。慢阻肺疾病的致死率和致残率都很高，在全球范围内的发病率也都较高，患病后随着病情发展，会发展为肺心病、呼吸衰竭等常见的慢性疾病，预防慢阻肺疾病发生的措施主要有：戒烟、提升室内空气质量等、加强运动锻炼以及防止呼吸道感染等[4]。重度慢阻肺患者已经开始出现全身性并发反应，所以治疗难度会大程度增加，在这个阶段，采取的治疗措施主要包括吸氧、促进支气管扩张以及抗感染等，重度慢阻肺患者相比较疾病早期患者，呼吸会更加困难、痰量也会增多并伴有其他临床症状，所以需要对患者给予无创通气，本文探讨了肺康复联合无创通气在慢阻肺患者临床治疗中的应用效果[5]。

重度慢阻肺患者会出现窒息风险，在临床治疗中，对其给予无创通气治疗可以维持患者正常氧气的吸入，肺康复锻炼由护理人员引导帮助患者进行一些常规的肺功能锻炼，来尝试改善慢阻肺患者的肺功能，促进患者肺功能的恢复，提高患者自主呼吸的水平。而无创通气在临床使用过程中，不需要建立人工气道，呼吸机可以通过患者的口或鼻直接与患者连接并实现正压通气，这有效降低了患者治疗过程中并发症的发生几率，有利于患者治疗效果的良好实现。本文中，采用肺康复联合无创通气治疗方法的观察组的治疗效果明显优于使用单一无创通气治疗的对照组患者，且患者的肺功能相关指标改善情况明显优于对照组，我们认为这与肺康复联合无创通气治疗可以在给予患者氧气支持的同时，改善患者肺功能指标的作用有关。

综上所述，将肺康复联合无创通气应用于重度慢阻肺患者的临床治疗中，相比较单一的无创通气治疗，其对患者相关指标的改善更为明显，能够有效提升患者的生存质量，临床治疗效果明显，值得在临床治疗中应用。